宫颈癌的治疗大剖析

宫颈癌对女性的伤害非常大，严重者还有可能导致死亡。所以对于患者来说，最急切想要了解的就是宫颈癌的治疗。宫颈癌由于症状的不同可以分为非典型增生，原位癌、镜下早期浸润癌，下面我们就一起来了解一下各种宫颈癌的治疗原则及方法。

（一）治疗原则

1、不典型增生：活检如为轻度非典型增生者，暂按炎症处理，半年随访刮片和必要时再作活检。病变持续不变者可继续观察。诊断为中度不典型增生者，应适用激光、冷冻、电熨。对重度不典型增生，一般多主张行全子宫切除术。如迫切要求生育，也可在锥形切除后定期密切随访。

2、原位癌：一般多主张行全子宫切除术，保留双侧卵巢；也有主张同时切除阴道1～2cm者。近年来国内外有用激光治疗，但治疗后必须密切随访。

3、镜下早期浸润癌：一般多主张作扩大全子宫切除术，及l～2cm的阴道组织。因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小，不需消除盆腔淋巴组织。

4、浸润癌：治疗方法应根据临床期别，年龄和全身情况，以及设备条件。常用的治疗方法有放射、手术及化学药物治疗。一般而言，放疗可适用于各期患者；ⅰb至ⅱa期的手术疗效与放疗相近；宫颈腺癌对放疗敏感度稍差，应采取手术切除加放疗综合治疗。

（二）手术治疗 采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除。切除范围包括全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内备组淋巴结（子宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总下段淋巴结）。手术要求彻底、安全、严格掌握适应征、防止并发症。

（三）手术并发症及处理

1、手术并发症有术中出血、术后盆腔感染、淋巴囊肿、潴潞留、泌尿系统感染及输尿管阴道瘘等。

2、手术并发症的处理，近年来，由于手术方法和麻醉技术的改进，预防性抗生素的应用，以及术后采用腹膜外负压引流等措施，上述并发症的发生率已显著减少。

（四）宫颈癌的放疗适应证：

1、根治性放疗：肿瘤较小，病灶体积4cm左右，但未达盆壁，癌累计阴道，但未达阴道下1/3。

2、术前放疗：肿瘤较大，病灶超越宫颈，阴道浸润已达1/3，宫旁浸润已达盆壁，不具备手术条件，可先缩小肿瘤体积，提高手术切除率。

3、姑息放疗：ii期及以上的患者首选放疗，孤立性远处转移病灶或手术后复发者应首选放疗。

宫颈癌的放疗禁忌：

1、希望保留生育能力及年轻患者；

2、肿瘤广泛转移、未获控制的盆腔炎症、已出现尿毒症的晚期患者。