宫颈癌的治疗全揭秘

宫颈癌是现在发病很多的一种妇科的恶性肿瘤疾病，严重伤害了女性朋友们的健康，甚至危及生命，所以对于宫颈癌，我们一定要早发现早治疗，下面的文字对于宫颈癌的治疗做了非常全面的介绍，从治疗原则到各种治疗方法非常详细，希望对您有帮助。

（一）治疗原则

1、不典型增生：活检如为轻度非典型增生者，暂按炎症处理，半年随访刮片和必要时再作活检。病变持续不变者可继续观察。诊断为中度不典型增生者，应适用激光、冷冻、电熨。对重度不典型增生，一般多主张行全子宫切除术。如迫切要求生育，也可在锥形切除后定期密切随访。

2、原位癌：一般多主张行全子宫切除术，保留双侧卵巢；也有主张同时切除阴道1～2cm者。近年来国内外有用激光治疗，但治疗后必须密切随访。

3、镜下早期浸润癌：一般多主张作扩大全子宫切除术，及l～2cm的阴道组织。因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小，不需消除盆腔淋巴组织。

4、浸润癌：治疗方法应根据临床期别，年龄和全身情况，以及设备条件。常用的治疗方法有放射、手术及化学药物治疗。一般而言，放疗可适用于各期患者；ⅰb至ⅱa期的手术疗效与放疗相近；宫颈腺癌对放疗敏感度稍差，应采取手术切除加放疗综合治疗。

（二）手术治疗 采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除。切除范围包括全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内备组淋巴结（子宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总下段淋巴结）。手术要求彻底、安全、严格掌握适应征、防止并发症。

（三）手术并发症及处理

1、手术并发症有术中出血、术后盆腔感染、淋巴囊肿、潴潞留、泌尿系统感染及输尿管阴道瘘等。

2、手术并发症的处理，近年来，由于手术方法和麻醉技术的改进，预防性抗生素的应用，以及术后采用腹膜外负压引流等措施，上述并发症的发生率已显著减少。

（四）宫颈癌的放疗适应证：

1、根治性放疗：肿瘤较小，病灶体积4cm左右，但未达盆壁，癌累计阴道，但未达阴道下1/3。

2、术前放疗：肿瘤较大，病灶超越宫颈，阴道浸润已达1/3，宫旁浸润已达盆壁，不具备手术条件，可先缩小肿瘤体积，提高手术切除率。

3、姑息放疗：ii期及以上的患者首选放疗，孤立性远处转移病灶或手术后复发者应首选放疗。

宫颈癌的放疗禁忌：

1、希望保留生育能力及年轻患者；

2、肿瘤广泛转移、未获控制的盆腔炎症、已出现尿毒症的晚期患者。

常规放疗：

1、根治性放疗：

宫颈癌的转移方式以直接蔓延和淋巴转移为主，所以照射范围应包括肿瘤、宫旁组织、盆壁组织及盆腔淋巴结引流区。由于宫颈的解剖结构非常适合腔内放射源的安置，而腔内近距离放疗所能给予公斤高得照射剂量媛媛超过体外放疗，所以宫颈癌的放疗应包括体外照射和腔内放疗两部分，原位癌、i期可单纯腔内放疗，其它可配合体外照射。

2、术前放疗

术前放疗的优势：缩小肿瘤体积后提高手术切除率，降低癌细胞活性及术中播散，有利于提高局控率。

适应证：ib期较大的外生型肿瘤；iia期肿瘤累及阴道较多；iii级以上；黏液腺癌、腺鳞癌及透明细胞癌