孕期阴道反复流血跟宫颈糜烂有关吗？

指导：广东省妇幼保健院 妇科 和秀魁主任医师

王师奶二胎怀孕后，全家都很开心，可王师奶心里一直有个结，就是她孕前多次体检时发现宫颈轻度糜烂，这次妊娠2个多月的时候，她突然出现了阴道少量流血，开始以为是太劳累了，就请假在家休息了2天，但还是有少许阴道流血，去医院经过检查后医生考虑王师奶是先兆流产需要安胎治疗，妇检时发现重度宫颈糜烂，王师奶很紧张：是不是因为宫颈糜烂引起出血，宫颈糜烂对怀孕有没有影响？需不需要治疗呢？

宫颈糜烂有两种，一种是因为炎症导致，这种糜烂也称真性糜烂，需要消炎治疗，而另一种，则是育龄女性比较常见的在体内雌激素作用下的一种生理性改变。处于育龄期的女性，由于受体内激素水平的影响，使得宫颈管内的柱状上皮增生并外移，又由于柱状上皮是非常薄的，于是，它下面的毛细血管及红色间质便显露了出来，并与周围的鳞状上皮有一个明显的界限，看上去像是糜烂了，但实则却不是一种疾病，现在改叫宫颈柱状上皮移位。

有些女性在怀孕后，随着孕周的增长，体内的激素水平增加，也会使得宫颈的柱状上皮向外移行而出现宫颈糜烂，有些甚至可见整个宫颈外翻，也就是以前说的重度糜烂。那么，孕期遇到宫颈糜烂，该怎么办？需不需要去处理？

首先，需要说明的是，引起孕早期阴道出血的原因是多而复杂的，有可能仅是怀孕初期受精卵在子宫内植入或胎盘在子宫内壁着床时而造成的少量出血，也有可能是因胚胎、母体、免疫功能或环境等因素影响所致的流产，或是宫颈疾病如宫颈息肉等所致的异常出血。孕妇一旦在怀孕过程中出现阴道异常流血时，应尽快到医院请专业的医生进行诊治，找出原因，对症处理。

宫颈柱状上皮移位导致宫颈糜烂样改变，很少会导致阴道流血，但可能同房时摩擦后导致少许阴道出血，这种阴道出血与自然流产时子宫收缩，使胎盘与子宫分离而造成的阴道流血是不同的，一般情况下不会直接影响到宫内胎儿的发育。所以无论是孕前还是孕期发现宫颈糜烂样改变，只要孕前曾查宫颈筛查正常，没有白带过多等症状，同时排除炎症，一般无需处理。

另外，由于宫颈管内的柱状上皮比较薄，抵抗力相对比较弱，较易受各种病原体侵袭而导致炎症的发生，进而出现白带增多、白带异味等异常，所以，除了要注意阴道卫生外，怀孕后也要注意引导分泌物的检查，一旦发现有感染，应在医生的指导下用药治疗，以有效地预防流产及其他并发症，千万不能因为担心用药会影响到腹中胎儿而拒绝治疗。

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