年轻女性也会得子宫内膜癌 患者还能能生育吗

子宫内膜癌在女性中的发病率越来越高，约15%~25%发生于绝经前，5%小于40岁，这部分育龄期的女性中约70%有生育需求，随着社会发展，生育年龄的延后，子宫内膜癌患者需要行生育力保存的比例会有增加趋势。

年轻女性也会得子宫内膜癌

一位25岁的年轻女性，因为阴道出血2个月，B超提示子宫内膜病变就诊。她13岁来月经，从未有规律的月经，要么不来，要么会出血一个多月，经常服中药调经，这次大夫建议她接受分段诊刮术。她和家人开始不能接受诊刮术，因为女孩虽然有性生活，但尚未结婚。

经诊断性刮宫后，子宫内膜病理结果为：子宫内膜复杂性增生伴非典型增生，局部有恶变。她为什么如此年轻就患了子宫内膜癌？

子宫内膜癌高危因素包括年龄、肥胖、不育、晚育、绝经延迟等。其中，肥胖是最常见的高危因素，近70%的早期患者为肥胖女性，一般是体重超过标准15%以上发病危险增3倍。有相关文献报道，日本人群中肥胖患者占3%，而美国肥胖人群占40%，后者子宫内膜癌发病率是前者7倍左右。

另外，90%的子宫内膜癌患者有阴道不规则出血史，10%在绝经后阴道有出血。因此，建议所有绝经后阴道有不规则出血的女性，应进行宫颈细胞学检查、B超等，以尽早排除子宫内膜癌的可能。

年轻女性如患子宫内膜癌多表现为月经周期缩短、月经期延长、月经量增多或月经淋漓不尽，需要和月经紊乱进行鉴别。

患了子宫内膜癌还能生育吗

目前的医疗技术还不能让所有的子宫内膜癌患者都能保住子宫，生育宝宝。子宫内膜癌患者想要保留子宫，必须满足下面所有条件。

1、诊断性刮宫子宫内膜病理检查为子宫内膜样腺癌1级（这是分化最好的子宫内膜癌），并且经过资深病理学专家确认。

2、年龄≤45岁并且有强烈保留生育功能要求。

3、内膜癌灶局限在子宫内膜层，经过超声、盆腹腔核磁共振增强扫描以及宫腔镜评估没有子宫肌层浸润、以及子宫外累及或者转移的证据。

4、没有大剂量孕激素治疗的禁忌症或者妊娠禁忌症。例如患有乳腺癌、有严重的内科疾病等都不适合保留生育功能治疗（肝功能损伤、肾功能不全、心衰等等）。

5、有良好的依从性并能进行随访和再次内膜病理检查者。这一点至关重要，是治疗成功必不可少的关键因素。对于不听话的病人，医生恨不得要撞墙啊！

幸运的是，虽然以上条件看上去很苛刻，但事实上因为子宫内膜癌算是个“老实孩子”，一般发病早期就会出现阴道流血等症状，很容易早期发现和诊断，因此大部分需要保留生育功能的年轻内膜癌患者都能满足。