女性输卵管梗阻致不孕 要采取不同治疗

输卵管是起到运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，当输卵管受到病损的侵害时，即形成阻塞，阻碍精子与受精卵的通行，导致不孕。

多由于生殖道炎症、子宫内膜异位症或先天发育异常等引起。梗阻可能是腔内的阻塞，也可以是输卵管、卵巢及周围组织的粘连扭曲压迫而造成，两者也可合并存在。

输卵管梗阻的原因

遇到输卵管梗阻，我们需要知道，它分为原发性和继发性输卵管梗阻。所谓原发性输卵管梗阻，即先天性的，出生时就有的，这种堵塞极为少见；而继发性输卵管梗阻，即是后天性的因素所造成的堵塞非常常见，是因一些疾病因素及人为因素造成的，也是引起输卵管梗阻的最主要的因素。继发性的原因分为机械性和病理性。机械性输卵管梗阻是有一些脱落的栓子及器官的功能性收缩所造成的。

常见的栓子有月经期的内膜碎片、血凝块，药物流产由于子宫收缩及流产时的子宫付压吸引的突然解除引起胚胎组织及胚胎附属物进入输卵管造成输卵管梗阻。还有的是由于输卵管液的固缩引起输卵管梗阻，计划生育中所进行的输卵管粘堵术等；输卵管受到一些刺激时会发生功能性痉挛致开口及管腔收缩而形成输卵管的梗阻。这样造成输卵管梗阻的机会还是少见的，主要见于在不孕症病因寻找时进行输卵管通畅性检查时所引起，如输卵管通液检查，输卵管造影检查，腹腔镜下输卵管美兰通液等，由于医生技术操作粗暴，技术操作不成熟；或由于患者自身对痛疼过于敏感等所引起，此种情况在经X线的子宫输卵管造影检查片子的阅读时有经验的输卵管专业医生可以通过特殊的造影影像学表现来进行诊断。

最常见的输卵管梗阻的原因是病理性的不通。病理性多数则由输卵管病变引起，最常见的是输卵管出现炎性病变，输卵管炎的病因是由于病原体感染引起，病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引起，这种炎症往往是一过性的，短暂的，但由于感染性炎症所引起的输卵管梗阻将是永久性的，不可自愈的。输卵管梗阻的临床表现：输卵管梗阻没有明显的临床自觉症状，主要表现为不孕，部分输卵管伞端积水的患者有慢性腹痛的表现。

了解到输卵管梗阻的原因，下面我们来看看它有什么治疗方法，根据输卵管梗阻的具体部位采用不同的治疗方法，大概分为以下三种：

1、手术治疗

1）输卵管通液及造影术输卵管通液及造影主要是一种检查手段，通过这种操作判断患者的输卵管通畅程度；造影可以进一步的发现梗阻的部位、梗阻方式，精确度更高。对于较为疏松的粘连及梗阻程度较轻的患者具有一定的治疗作用，经过两到三次治疗可以达到完全通畅的效果。

2）输卵管介入复通术介入法主要适合于输卵管近端即间质部或峡部梗阻的患者。在清晰的DSA（数字显影血管造影机）同步监测下，采用COOK导丝系统，进行输卵管选择性造影和再通术。它主要是利用导管的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，使输卵管疏通至伞端。介入复通术在X光透视直视下进行，手术医生和患者家属都可一目了然的清晰观察整个过程，痛苦小，微创，30分钟即可完成。手术选择在患者月经干净后3-7天进行。术前及术后应用合理的抗生素治疗，术后2-3天行输卵管通液，并连续3个月在月经干净后3-7天行通液术以巩固疗效。但是少数盆腔严重极粘连患者，术后可能再次粘连。

3）腹腔镜或开腹手术这种手术主要适合于输卵管伞端的梗阻或积水，对于部分近端或中段梗阻的患者也可通过松解输卵管卵巢周围的粘连达到复通的目的，有少部分患者还可以进行梗阻处输卵管再吻合手术。通常选择在月经干净后2-3天进行。手术时除将盆腔内的粘连全部松解外，还需将输卵管伞端的梗阻切开，尽可能的恢复其本身的解剖结构，促进其功能的恢复。术后连续3个月行输卵管通液术以巩固疗效。术后半年的自然妊娠率可达到50%以上。腹腔镜下的输卵管造口术还具备创伤小、恢复快、出院早、术后疼痛轻，胃肠功能恢复快的特点得到广大患者的欢迎。

2、药物治疗

输卵管堵塞主要由感染性炎症使输卵管粘连所引起，可感染性炎症往往为一过性的，短期的。而炎症所引起的输卵管梗阻却是永久性的，几乎100%的输卵管梗阻是在婚后不孕检查时方被发现，何时何因早巳无据可查，只能凭借经验推断。因此此时再按照急性炎症的特点抗炎治疗已属亡羊补牢，为时晚矣，所以输卵管梗阻的单纯药物治疗效果不佳。但是若能结合其他方法，如定期的输卵管通液术、局部的抗炎治疗、后穹窿注药及物理治疗等，则可以大大的增强疗效，甚至达到完全治愈的目的。当然，对于那些炎症严重破坏了输卵管的解剖结构、影响功能，或者已经形成了输卵管积水的患者，这种治疗还是杯水车薪，远远解决不了问题。此时就应该选择手术治疗了。

3、局部抗炎治疗和物理治疗

同单纯药物治疗一样，单独的局部治疗和物理治疗效果均不明显，还是应几种方法结合、共同进行比较科学，也能达到我们预期当中的效果，起到相辅相成的作用。