阴道出血知多少

引起阴道出血的常见原因有：

①卵巢内分泌功能失调：包括无徘卵性功能失调性子宫出血和排卵性月经失调两类，以及月经间期卵泡破裂，雌激素水平短暂下降所致子宫出血。

②与妊娠有关的子宫出血：常见的有流产、异位妊娠、妊娠滋养细胞疾病（葡萄胎等）、产后胎盘部分残留、胎盘息肉和子宫复旧不全等。

③生殖器炎症：如外阴溃疡、阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉和子宫内膜炎等。

④生殖器肿瘤：子宫肌瘤是引起阴道流血的常见良性肿瘤，具有分泌雌激素功能的卵巢肿瘤也可引起阴道流血。其他几乎均为恶性肿瘤，包括外阴癌、阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、绒毛膜癌。

⑤损伤、异物和外源性性激素：生殖道创伤如外阴、阴道骑跨伤、性交所致处女膜或阴道损伤均可发生出血。放置宫内节育器常并发子宫出血。使用雌激素或孕激素不当可引起不规则子宫出血。

⑥与全身疾病有关的阴道流血：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、肝功能损害等，均可导致子宫出血。

临床表现：

①经量增多：月经量多（>80ml）或经期延长但周期基本正常，为子宫肌瘤的典型症状，其他如子宫腺肌病、排卵性月经失调、放置官内节育器均可引起经量增多。

②周期不规则的阴道流血：多为无排卵性功能失调性子宫出血，但应注意排除早期子宫内膜癌。

③无任何周期可辨的长期持续性阴道出血：一般多为生殖道恶性肿瘤所致，首先应考虑宫颈癌或子宫内膜癌的可能。

④停经后阴道出血：发生于育龄妇女应先考虑与妊娠有关的疾病，如流产、异位妊娠、葡萄胎等；发生在围绝经期妇女者多为无排卵性功能失调性子宫出血，但应排除生殖道恶性肿瘤。

⑤阴道出血伴白带增多：一般应考虑晚期宫颈癌、子宫内膜癌或子宫粘膜下肌瘤伴感染。

⑥性交后出血：性交后立即有鲜血出现，应考虑早期宫颈癌、宫颈息肉或子宫粘膜下肌瘤的可能。

⑦经间出血：若发生在下次月经来潮前14—15d，历时3—4天且血量极少时，多为排卵期出血。

⑧经前或经后点滴出血：月经来潮前数日或来潮后数日持续少量阴道极少量阴道褐红色分泌物，可见于排卵性月经失调或系放置宫内节育器。此外，子宫内膜异位症亦可能出现类似情况。

⑨绝经多年后阴道出血：若出血量极少，历时2—3d即净，多为绝经后内膜脱落引起的出血或老年性阴道炎；若出血量较多、出血持续不净或反复血，应考虑子宫内膜癌的可能。

⑩间歇性阴道排出血水：应警惕有输卵管癌的可能。 综上所述，一旦出现阴道出血，首先应当到医院就诊，做一些必要的妇科检查以明确诊断，进行治疗，不可盲目地用药，延误病情，造成危害。