体检发现泌尿生殖道感染支原体要治疗吗？

男女有别，支原体感染也不例外。被生殖道支原体感染后，“病”的状态有哪些表现？广东省妇幼保健院 生殖健康与不孕症科徐丽清博士表示，生殖道支原体主要感染男性的尿道、前列腺、输精管、精囊和睾丸，主要表现为尿道炎、前列腺炎、精子质量及活动能力下降等引起不育。而生殖道支原体则主要感染女性以宫颈为中心，并可扩散至尿道、前庭大腺，往上可感染子宫内膜、输卵管等，主要表现为宫颈炎、尿道炎、前庭大腺炎、子宫内膜炎、输卵管炎，不孕、早产、胎膜早破、绒毛膜炎等。

如何检查有无支原体感染呢？

男性可以查尿道拭子、前庭腺液及精液、尿液；女性可以查宫颈拭子、阴道拭子及尿液等。通常，男性检查精液，女性检查宫颈拭子。

检查UU（+）阳性，我们就一定是“病”了么？严重么？

事实上，如前所述，泌尿生殖道致病的支原体主要有三种，但由于检测条件限制，目前多数检验中心只检测解脲支原体及人型支原体。解脲支原体在泌尿生殖道存在定植现象，人群中存在着相当数量的支原体携带者而没有症状和体征，阴道内经培养检出解脲支原体的几率较高，但常无明确的临床意义，这种状态通常称为“支原体携带状态”。临床上还发现女性感染支原体多数没有明显症状。多项研究表明，男女双方生殖道解脲支原体培养阳性对试管婴儿的受精率、异常受精率、卵裂率、临床妊娠率及流产率均没有明显影响，认为宫颈解脲支原体阳性不影响体外授精及胚胎移植的妊娠结局。因此有临床研究认为不需要对孕期下生殖道检出解脲支原体的患者进行干预和治疗。事实上，在不同医疗单位，对支原体感染会有不同的做法。

根据临床诊疗指南，如果男女双方均无泌尿生殖道感染相关症状，仅解脲支原体阳性，考虑为携带者，不必治疗。解脲支原体经感染治疗后症状体征消失，仅解脲支原体实验室检查结果为阳性时，应考虑是否转为解脲支原体携带，不必继续进行药物治疗。男性若确诊为解脲支原体性尿道炎，建议同时治疗性伴，期间注意避免无保护性交。男性精液质量异常且有生育需求时，男女双方建议同时治疗一疗程。

而我院生殖中心通常会常规进行支原体检查及治疗。这是因为，有资料显示，在不孕症患者中，解脲支原体感染率在40-50%以上，远高于对照组的15左右。不孕患者中解脲支原体阳性患者输卵管阻塞率为87.5%，明显高于解脲支原体阴性患者的64.6%；自然流产患者中解脲支原体检出率也明显增高。考虑到支原体感染可能造成输卵管炎等生殖道炎症引起不孕，在孕期可能引起流产、早产、低体重儿等情况，所以我们对于备孕及不孕的女性，都会常规进行支原体检查，若阳性则主张先治疗。然而，对2-3疗程治疗后仍不能转阴者，则考虑为“非致病状态”，就不建议继续治疗了。

家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238