子宫内膜异位症的治疗方法及用药

子宫内膜异位症的治疗方法：

⑴假孕疗法：

“假孕疗法”的原理是给病人服用孕激素类药物，模拟妊娠时的激素状况，使子宫内膜和异位的子宫内膜发生类似妊娠的蜕膜反应，继而萎缩脱落、吸收。常用18-甲基炔诺酮和炔雌醇。服药后症状缓解率达80%，妊娠率为20%-40%，但有恶心、呕吐等副作用。

⑵假绝经疗法：

“假绝经疗法”是通过应用抗雌激素的药物，使卵巢停止排卵，激素水平下降，类似于绝经后的激素水平，内膜萎缩、吸收。常用的药物有达那唑，具有轻度的雄激素作用，副作用有体重增加、多毛、声音改变等，但发生率较低。有肝功能损害者不宜服用。用法为400毫克，从月经第一日开始，连用6个月。

⑶孕激素：

常用安宫黄体酮和黄体酮。妊娠率比假孕疗法高。

⑷雄激素：

一般小剂量含服，可缓解痛经，但不抑制排卵。受孕之后，应立即停用，以免女胎男性化。

⑸促性腺激素释放激素激动剂：

也叫“药物性卵巢切除”，给药方法有鼻腔喷雾和皮下注射。副作用为低雌激素引起的绝经期症状。用药后痛经有明显改善，但受孕率无明显提高。

⑹内美通：

效果同达那唑。受孕率达60%。

子宫内膜异位症的用药：

1、 丹那唑。每日400～600毫克，连续3～6个月，90%的患者症状可缓解，痛经、盆腔痛减轻或消失，约有33%的患者受孕，但未受孕不继续服药，则2～3个月后复发，症状重现。肝肾功能不佳者慎用。

2、 内美通。每次服2.5毫克，一周2次，共服药3～6个月。

3、 孕激素或雌孕激素联合治疗，目的是使子宫内膜萎缩，但如果使用不当，可发生突破性出血，用药须持续6～9个月，否则效果不大，停药后数月病情和症状又将复发。

4、 三苯氧胺。有报道说，使用三苯氧胺10毫克，一日2～3次，连续2～3个月后，内膜异位症的疼痛减轻，经量减少，甚至闭经。

5、 促性腺激素释放激素及其类似物：28天皮下注射一次，一般主张用药持续6个月较妥。长期应用抑制卵巢功能，雌激素分泌减少，可导致骨代谢抑制，易产生骨质疏松症，药物较昂贵。

6、手术治疗。根除性手术，切除子宫、卵巢、输卵管及异位内膜病灶，适于年龄45岁以上、不要求生育且病重的患者；年龄在45岁以下者可保留一侧或双侧卵巢，以维持卵巢内分泌功能；对年轻要求生育的患者，切净或破坏异位内膜病灶，保留子宫及至少一侧卵巢、输卵管的生育功能。只要有卵巢存在，一般不影响生活质量，但术后残余小病灶均有持续生长、复发的可能。

药物治疗方法均有抑制卵巢分泌激素功能至闭经的可能，但可暂时阻止病情发展，或使病灶缩小，起到缓解痛经、盆腔痛减轻或消失，提高受孕率。但如未孕不继续服药，随着卵巢功能渐渐恢复，通常停药2～3个月后复发，症状重现。注意有血栓史者或肝肾功能不佳者不用或慎用药物治疗，服药者均需注意其肝功能损害及雄性化等副反应，上述药物中尤以丹那唑为明显。中药治疗对部分病人可起到抑制病灶发展，缓解症状及调经促孕的作用。