膀胱子宫内膜异位症的特异性症状有哪些？

膀胱子宫内膜异位症是一种很少见的子宫内膜异位症，约占子宫内膜异位症的1%。异位的子宫内膜累及膀胱逼尿肌全层称为膀胱子宫内膜异位症。膀胱子宫内膜异位症常表现为与月经周期有关的尿路刺激症状和耻骨上挤压感。如周期性尿频、尿痛、血尿三联征，有的仅为下腹不适，血尿可以是肉眼或镜下血尿，症状常在月经来潮之前出现，持续至月经结束，呈周期性发作。

具体表现如下：经期膀胱刺激症状（即尿频、尿急、尿痛，正常人白天平均排尿4～6次，夜间0 ～2次，如果每日排尿次数>8次称为尿频；尿急是指尿意一来就有要立即排尿的感觉；尿痛是指排尿时膀胱区及尿道口产生的疼痛，疼痛性质为烧灼感或刺痛）、肉眼血尿以及排尿困难等，不同部位、不同大小的病变其临床表现有一定差异。因多合并盆腔其他部位的子宫内膜异位症，大部分患者以痛经、盆腔痛、不孕等主诉就诊。

部分患者行妇科检查可以在阴道前穹隆处触及触痛结节。经阴道超声、膀胱镜、静脉肾盂造影以及核磁共振等影像学检查可提示膀胱壁局限的结节状病变或软组织影。尿常规检查可基本除外泌尿系感染或其他有症状肾病，血清CA125也可能有不同程度的升高。确诊需要活检病理证实子宫内膜腺体或间质的存在。

因此，对盆腔子宫内膜异位症或有盆腔手术史的患者，如反复出现膀胱刺激症状，或子宫内膜异位症患者虽无症状，但影像学检查示膀胱有占位性病变或出现原因不明的泌尿系梗阻，均应考虑有发生膀胱部位子宫内膜异位症的可能。