胖女人易得子宫内膜癌 早期选择三种方法治疗

根据上海疾病控制中心统计，2006年上海地区女性子宫内膜癌和部位不明的子宫恶性肿瘤年发病率为10.44∕ 10万，其发病率已超过子宫颈癌，成为上海地区女性生殖道第一高发恶性肿瘤。尤其是肥胖已成为一种“流行病”，故与之相关的子宫内膜癌在未来数十年将继续升高。

胖女人易得子宫内膜癌

子宫内膜癌高危因素包括年龄、肥胖、不育、晚育、绝经延迟等。

其中，肥胖是最常见的高危因素，近70%的早期患者为肥胖女性，一般是体重超过标准15%以上发病危险增3倍。有相关文献报道，日本人群中肥胖患者占3%，而美国肥胖人群占40%，后者子宫内膜癌发病率是前者7倍左右。

另外，90%的子宫内膜癌患者有阴道不规则出血史，10%在绝经后阴道有出血。因此，建议所有绝经后阴道有不规则出血的女性，应进行宫颈细胞学检查、B超等，以尽早排除子宫内膜癌的可能。

子宫内膜癌的原因

1、与饮食习惯有关。摄入脂肪及油类多者发生子宫内膜癌的相对危险性增加，而蔬菜和水果具有保护作用，使相对危险性下降。高脂肪有储存雌激素功能，将导致子宫内膜发生增生甚至转化成癌变。

2、月经失调、初潮年龄早或延迟绝经者，易患于它内膜癌。在绝经前一段时间里，往往是处于无排卵状态，雌激素无孕激素对抗、子宫内膜增生改变所致。

3、肥胖：子宫内膜癌患者中约有80%超过正常平均体重的10%。肥胖是内分泌不平衡的表现，机体大量的脂肪增加了雌激素的储存，脂肪还利于雄激素芳香化，增加血中雌激素含量，导致子宫内膜增生甚至癌变。

4、有些糖尿病、高血压等患者，由于长期垂体异常可致；多囊卵等综合症、子宫内膜非典型增生症女性，体内雌激素水平过高。

5、久治不愈的子宫出血，特别是绝经后的子宫出血应想到有患子它内膜癌可能，应赶快作妇科检查，以便及早发现及早进行治疗。

子宫内膜癌检查方法

组织学检查

1）诊断性刮宫：是确定子宫内膜癌的最有效、最可靠的诊断方法。对颈管可疑者应常规进行分段诊刮，以确定癌的发生部位及临床分期。

2）吸取活检法：近年有应用Vabra吸取活检法，有报道准确率达95%以上。

3）其他：如海绵拭取活检法及利用浆形清除器的螺旋器取标本法等，目的亦在于提高活检阳性率，但需特殊器械，未能推广。

宫腔镜检查

能较早发现子宫内膜的癌变，有助于宫体癌的定位和分期。可在镜检标本指示下活检，且能对子宫内膜癌的前驱病变进行追踪观察。

子宫内膜癌治疗方法

1、激素治疗

年轻早期患者要求保留生育功能者晚期癌不能手术或癌复发患者可采用大剂量人工合成的孕激素治疗如醋酸甲孕酮400mg，肌注每周2～3次；已酸孕酮500mh，肌注每周2～3次等至少12周才能评价疗效

2、抗雌激素药

三苯氧胺适应证与孕激素治疗相同一般剂量为20～40mg/d，口服可长期应用或分疗程应用

3、手术治疗

为首选方法I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术，术后服用中药真情散巩固疗效防止复发转移。