盆腔腹膜炎的诊断方法都有哪些

盆腔腹膜炎是指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜有炎症，盆腔腹膜炎可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。该炎症多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔腹膜炎，发生盆腔腹膜炎时往往是邻近器官炎症的扩散。

1、分泌物直接涂片

取样可为阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液（经后穹隆、腹壁，或经腹腔镜获得），做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见 到革兰阴性双球菌者，则为淋病感染。因为宫颈管淋菌检，所以涂片阴性并不能除外淋病存在，而阳性涂片是特异的。沙眼衣原体的镜检可采用荧光 素单克隆抗体染料，凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。

2、病原体培养

标本来源同上，应立即或在30秒内将其接种于Thayer-Martin培养基上，置35℃温箱培养48小时，进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法，也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测，此法系酶联免疫测定。细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株，并作为选择抗生素的依据。

3、后穹隆穿刺

后穹隆穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺，所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容，如正常腹腔液、血液（新鲜、陈旧、凝血丝等）、脓性分泌物或脓汁，都可使诊断进一步明确，穿刺物的镜检和培养更属必要。

4、超声波检查

主要是B型或灰阶超声扫描、摄片，这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有百分之八十五的准确性。但轻度或中等度的盆腔腹膜炎很难在B型超声影像中显示出特征。

5、腹腔镜检

如果不是弥漫性腹膜炎，病人一般情况尚好，腹腔镜检可以在盆腔腹膜炎或可疑盆腔腹膜炎以及其他急腹症病人施行，腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔腹膜炎的病变程度进行初步判定。

6、男性伴侣的检查

这有助于女性盆腔腹膜炎的诊断。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌，如果发现阳性，则是有力的佐证，特别在无症状或症状轻者。或者可以发现有较多的白细胞。