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异位妊娠引起停经的辅助检查

2017-07-10 17:37:59      

异位妊娠常引起停经有20%~30%患者无明显停经史,或月经仅过期两三日。除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,多有6~8周停经。异位妊娠引起停经用实验室检查如妊娠试验、血清孕酮不能明确诊断时需以下辅助检查:

一、阴道超声检查

阴道超声常能检出停经5周的宫内孕,阴道超声发现异位妊娠囊 则可确定为异位妊娠,对超声检查能显示宫内孕囊的 β-HCG 临界 值为:

1 当 β-HCG 水平达6000~6500miu/ml,腹部或阴道超声能发现宫内妊娠,反之应考虑为异位妊娠。

2 β-HCG≥2000miu/ml,阴道超声下能确定宫内妊娠,若没有发现宫内孕囊,则需考虑异位妊娠。

3 若 β-HCG 水平≥2000miu/ml,而阴道超声检查

没提示宫内孕时,则将于12-24小时再次测定β-HCG 水平。

二、刮宫术 当其他诊断性检查不能区分宫内流产和异位妊娠,可进行刮宫术 来鉴别,刮出物未见胚胎或绒毛者,提示异位妊娠,也可立即冰冻切 片检查。

1 β-HCG<1000miu/ml, 同时间隔48小时 β-HCG 上升<66%,或孕酮<5ng/ml,可进行刮宫术来区别异位 妊娠和宫内妊娠流产,不必担心是宫内活胎。

2 刮宫后 β-HCG 水平上升或呈平台期,考虑为异位妊娠,

比较少见的是优于妊娠滋养细胞疾病、 非妊娠性绒癌、 胚胎细胞肿瘤。 但还需排除刮宫不全。

三、腹腔镜 腹腔镜是诊断异位妊娠的金标准,然而随着诊断标准的改进,它 将是一种外科手术治疗而不是一种诊断工具, 因为它是一种侵入性手 段,有一定并发症。 特别是异位妊娠早期,包块很小时,腹腔镜下很难发现,对这类 病人应严密随访,直至作出明确诊断。

四、后穹窿穿刺 当超声检查不能诊断时,后穹窿穿刺可在紧急情况下进行。

(责任编辑:苏雅婷 )

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