如何分辨宫颈粘连

宫颈粘连的症状主要是月经异常和生育功能障碍。由于宫颈的形状位置变化或者其他疾病感染改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。

1、月经异常

表现为刮宫术后月经减少或闭经关于闭经的原因，宫颈粘连治疗专家认为，因刮宫刺激神经末梢引起反射性颈管内口收缩，在内膜中虽然同样有增生期及分泌期变化，但是却没有内膜的脱落，详细机制还有待进一步研究探讨。另外，宫颈粘连时，因经血不能外流亦可产生闭经假象，但多伴有周期性腹痛，查体子宫增大，宫颈举痛，B超提示宫腔积液。

2、腹痛

部分患者伴有周期性的下腹疼痛这可能与子宫颈管或子宫内口粘连，经血引流不畅，反射性地刺激子宫收缩而导致下腹疼痛有关。宫颈管粘连时大部分发生于宫颈口处，子宫内膜有周期性变化，组织脱落形成的月经血不能排出，滞留于宫腔或逆流至输卵管、腹腔，出现周期性腹痛。

3、周期性腹痛

一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，其中有一半以上伴有肛门坠胀感；有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦，有时有里急后重感。疼痛一般持续3一7天后逐渐减轻、消失，间隔一个月左右，再次发生周期性腹痛，且渐进性加重。

4、生育功能障碍

主要表现为不孕或习惯性流产。据统计，子宫内粘连症的患者中约50%有继发性不孕或习惯性流产的病史。另有报道在不孕症患者中，宫颈粘连的检出率为20%。其他宫颈粘连若无宫腔积血这些病症多无异常体征。

妇科检查发现子宫体大小正常或稍大、较软，有明显压痛，有时有宫颈举痛；双侧附件检查，轻者正常，重者可有压痛或增厚，或扪及肿块：后穹窿可有触痛，但如合并宫腔甚至行后穹窿穿刺可抽出不凝固的暗红色血液，故有异位妊娠样综合征之称。

5、积血

查体可发现子宫增大饱满，轻压痛，有时可合并宫颈举痛。B超检查宫腔内膜线中断，内膜菲薄，宫腔内可有液性暗区。