子宫内膜异位的影像表现

子宫内膜异位的临床表现为与内膜异位的位置密切相关，其特点是严重、渐进性痛经、月经失调及不孕。病理变化为异位内膜受雌激素影响反复周围期性出血和其周围组织的纤维化。子宫内膜异位具有一定影像特点，通过对其影像误诊分析，从而提高子宫内膜异位症影像诊断准确率，避免误诊是非常关键的。

子宫内膜异位的影像表现

1、CT检查。子宫内膜异位CT表现各异，内膜异位所致肿块是由包膜和血液组成，因出血时间不同。主要表现为盆腔内囊块和囊内血液的表现，呈壁薄、多房性、边界不清楚、内部密度不均匀囊肿，由于黏连与邻近器官分界不清。如有新鲜出血则表现为高密度，可见分层现象。

2、MRI检查。子宫内膜异位MRI表现多种多样，由于脉冲序列和病灶内成分不同，MRI表现不同；MRI检查能反映出大体病灶病理特征；如出血时间不同，反复出血导致囊内血液成分复杂、铁含量不同以及纤维组织增生等因素而呈现不同的MRI表现。MRI对内膜异位囊肿诊断的敏感性（90%）和准确性（96%）很高。

子宫内膜异位典型表现为多发囊性病灶，其信号强度随月经周期所致出血阶段不同而变化；囊性病灶在T1WI和T2WI上均为高信号最常见，其信号强度高于脂肪和液体，信号可以不均匀，所谓“巧克力囊肿”的典型表现；由于囊肿反复性出血又被包裹，在大囊肿周围常伴多数小的囊肿，呈“卫星囊”样改变，是子宫内膜异位特征性表现；其次为混杂信号或低信号囊肿，如有纤维增生、囊内细胞沉渣可出高信号囊肿部分和中低信号的实性部分；由于黏稠的囊液中自由水分子含量的减少和蛋白质凝聚，在T2WI高信号中含有低信号阴影的存在，是内膜异位症的信号特点；通常MRI无信号区表示慢性出血内部有含铁血黄素沉积；而病灶边缘模糊或角样黏连，提示纤维化。直肠区出典型撕裂状、尖端指向卵巢或子宫的病灶，应高度怀疑子宫内膜异位。