子宫内膜异位症该如何诊断

子宫内膜异位症诊断，子宫内膜异位症是一种常见的妇女疾病。女性的子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即称为子宫内膜异位症。它既不是炎症，也不是肿瘤，但却具有恶性肿瘤增生、扩散、转移的特点。确诊子宫内膜异位症，没有特异的实验室检查方法，诊断主要依靠临床表现。医生在对患者进行妇科检查时，可以摸到附件区域的包块；或者在子宫后方（子宫骶骨韧带）、阴道直肠隔有触痛结节；典型的“巧克力囊肿”可显示子宫侧方或后方的包块，包膜粗糙，内为密集细小的光点反射或不规则反射，其内无明显血流。而位于子宫腺肌症患者，子宫增大如球、硬而光滑；超声波检查可以发现囊肿的部位。

子宫内膜异位症诊断

子宫内膜异位症诊断，凡育龄女性有继发性、周期性痛经并进行性加深及不孕史，盆腔检查扪及盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块，即可初步诊断为内膜异位症。但临床上尚需借助下列辅助检查，特别是腹腔镜检查和活组织检查方能最后确诊和确定分期。

一、影像学检查

子宫内膜异位症诊断，阴道和腹部B超是鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿和直肠阴道隔内膜异位症的重要手段，其诊断敏感性达97%，特异性达96%。B超检查可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小和形状，显示较厚的囊肿壁，粗糙不平，与周围脏器特别是与子宫粘连程度，囊肿呈囊性、混合性，但以囊性最多见，囊内可见均匀点状强回声。由于囊肿的回声图像无特异性，不能单纯按照B超图像来确诊。盆腔CT及MRI对盆腔内膜异位症的诊断价值与B超相当，但检查费用较高。

二、CA125值测定

子宫内膜异位症诊断，中、重度内膜异位症患者血清CA125值可能升高。内膜异位症患者血清CA125值变化很大，在非月经期，病变轻微者从14kU/L到31kU/L，中、重度患者从13kU/L到95kU/L，在月经期可能会更高。虽然卵巢癌患者的CA125值远较内膜异位症为高，但两者间的升高值有必然范围的重叠，因此临床上无法单独利用此测定值将两者加以鉴别。血清CA125测定可用于监测内膜异位症治疗效果和复发情况，若药物或手术治疗有效，CA125值下降，复发时又会升高。

三、腹腔镜检查

子宫内膜异位症诊断，这是目前检查子宫内膜异位症的最佳方法，特别是对盆腔检查和B超检查均无阳性发现的不育或腹痛患者更是有效手段。腹腔镜的肉眼直视检查结合活检即可确诊子宫内膜异位症。此外，子宫内膜异位症的临床分期也只有在腹腔镜检或剖腹探查的直视下方可确定。