卵巢早衰引起雌激素不足应做哪些检查

卵巢早衰在雌激素不足患者中是常见致病因素，为正确寻找准确病因应进行阴道B超检查、血激素水平检查和腹腔镜检查判断。卵巢呈现卵圆形，长约4厘米，宽约3厘米，厚约2厘米，位于盆腔深部，左右各一个。卵巢具有两大功能，即生殖功能和内分泌功能。进入青春发育期后，卵巢能产生和排出成熟卵细胞，并分泌大量的雌激素与孕激素，以维持女性的生理特征。卵巢功能健全，则女性激素水平正常，月经和排卵功能正常。卵巢早衰，则导致雌激素不足，加速女性衰老、导致不孕。因此，卵巢对于女性生殖意义重大。

阴道B超检查

可见偏小的子宫和双侧明显萎缩的卵巢。有报道通过阴道B超可发现41%～60%的患者的卵巢中有卵泡样结构，通过活检证实这些是过早黄素化的卵泡，没有正常的功能，是卵巢功能减退卵泡衰竭的结果。另外，由于始基卵泡太小B超检测不到，所以B超也不能帮助诊断卵泡型 POF（卵巢抵抗综合征）或非卵泡型POF。

血激素水平

血FSH持续在40IU/L以上，E2常低于100pmol/L，P低于2nmol/L。Elias等测定首次就诊的卵巢早衰患者的血雄激素水平后发现，POF患者的血睾丸酮和硫酸脱氢表雄酮水平与同年龄妇女近似，雄烯二酮水平显示雌激素不足，低于正常同龄妇女。

若伴有甲状腺或肾上腺的自身免疫性疾病并引起其功能低下，则皮质醇、T3、FT3、T4、FT4水平低下，ACTH及TSH水平升高。

腹腔镜检查

卵巢体积缩小，很难看见发育中卵泡和排卵孔，无黄体形成，子宫体积缩小。卵巢活检对诊断卵巢炎或确定卵泡型或无卵泡型POF并没有太大意义，因为有报道卵巢活检显示无卵泡时仍有妊娠发生的可能，可见卵巢活检的片面性。因此，多数学者不主张应用卵巢活检来进行卵巢早衰的病因诊断及病情评估。