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卵巢黄体破裂与阑尾炎的鉴别诊断

2017-07-17 09:23:56      

卵巢黄体破裂除了腹痛之外,绝大多数发生于月经周期后半,一般没有月经逾期、阴道出血的症状。卵巢黄体破裂是妇科常见急腹症之一,右侧卵巢黄体破裂的症状、体征与急性阑尾炎很相似,易误诊为急性阑尾炎,所以患者在诊断时,一定要学会鉴别,以免出现误诊的情况,耽误治疗。

一、卵巢黄体破裂与阑尾炎的鉴别诊断:

①卵巢黄体破裂引起的腹痛剧烈,但局限,压痛明显,腹肌紧张较阑尾炎轻,无转移性右下腹痛,压痛、反跳痛位置偏下,仅在短期内发生; 而急性阑尾炎多表现为转移性右下腹痛,伴发热﹑恶心﹑呕吐等消化道症状。

② 可通过腹部B超和X线透视排除异位妊娠﹑肠梗阻等疾病;后穹隆穿刺也有助于鉴别诊断,需注意的是异位妊娠﹑出血性输卵管炎等疾病也可抽出不凝血,但据此可排除急性阑尾炎。

二、误诊原因

①卵巢黄体破裂的腹痛特点与急性阑尾炎很相似,有转移性右下腹痛,均伴消化道症状。

②外科医生缺乏对卵巢黄体破裂的认识,当患者月经正常时,未考虑妇科疾病, 不了解卵巢黄体破裂常发生于月经后半周期,大部分无停经史。

③忽视医技检查,未及时请妇科医生会诊,未行后穹隆穿刺等检查。

三、防止误诊的措施

对女性急腹症患者,临床医生应首先仔细询问病史,注意了解月经史及婚育史,查体一定要认真全面,必要时请妇科医生会诊。

B超检查可用加压法提高诊断率。外科医生要掌握相关专科疾病知识,避免思维偏差,在处置女性急腹症患者时,一定要行必要的医技检查,重视后穹隆穿刺。

(责任编辑:杨绮琴 )

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