怎么治疗急性子宫内膜炎？

一、全身治疗

急性子宫内膜炎的全身治疗较重要，需卧床休息，给以高蛋白流食或半流食，在避免感冒情况下，开窗通风，体位以头高脚低位为宜，以利于宫腔分泌物的引流。

二、抗生素治疗

在作敏感试验未出结果前给以广谱抗生素，如青霉素，氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、卡那霉素等，对需氧菌有效；而灭滴灵对厌氧菌有效。根据细菌培养敏感试验结果得出后，可更换敏感药物。

1、庆大霉素：80mg肌内注射，每8小时1次；灭滴灵0.4g，每日3次，口服，数日后炎症可愈。

2、先锋霉素：可用第三代产品即先锋霉素，它的化学结构中含有内酰链环，与青霉素化学结构相似，对革兰氏阳性、阴性，球菌及杆菌均有效，急救情况下，可将此药1g溶于10%葡萄糖溶液500mL内同时加入地塞米松5~10mg，静脉滴注，每日1~2次，经3日治疗后体温下降病情好转时，可改服先锋霉素Ⅴ号0.25g，每日4次，皮质激素也应逐渐减量及至急性症状消失。

3、手术治疗：一般急性子宫内膜炎不应手术治疗，以免炎症扩散，但如宫腔内有残留物或宫颈引流不畅，或宫腔内积留分泌物，或老年妇女宫腔积脓时，需在给大量抗生素、病情稳定后清除宫腔残留物，尽量不作刮宫，或扩张宫颈使宫腔分泌物引流通畅。

4、宫腔内给药。

对已婚患者可采用宫腔内给药的方式，操作前先以双合诊查清子宫大小及位置，外阴阴道消毒、探测宫腔深度后，将灭菌导尿管自宫口送入宫腔，以小于宫腔深度0.5cm即可。

将选定的药品，经导尿管缓慢注入宫腔，待药液全部进入宫腔后，拔出导尿管，平卧或臀高l～2小时，每日1次，经期停用，由于本方法能使药物直接作用于病灶处，往往疗效显著。

5、抗生素治疗并清理宫腔。

发生于分娩或流产后的子宫内膜炎，如疑有胎盘组织残留，应在使用抗生素的同时，立即予以清除，但以轻轻突出宫腔残留物为宜，尽量不要刮宫，待抗生素达到一定剂量、炎症得以控制时，方可行刮宫术，以防炎症扩散。如果子宫有活动性出血时，可在应用大量抗生素的情况下清理宫腔。

三、中医治疗

（1）湿热蕴结型：治以清热利湿，活血止痛。方用四妙丸（《成方便读》）合解毒活血汤（《医林改错》）加减。

处方：苍术10克，黄柏10克，牛膝10克，连翘15克，赤芍12克，丹皮12克，生薏仁15克，桃仁10克，丹参20克，柴胡10克，红藤15克，生甘草10克。

若伴有乏力，舌体胖大、边有齿痕等气虚之象，可加太子参15克，炒白术12克，云苓15克以益气健脾利湿；若经血淋漓不断，或产后恶露量多，加用益母草20克，三七粉3克（冲服），蒲黄炭10克以化瘀止血；若腹痛甚，加木香6克，元胡10克，川楝子10克以行气止痛；腰骶酸痛明显者，可加川续断20克补肾强腰。

（2）瘀热互阻型：治以活血化瘀，清热解毒。方用少腹逐瘀汤（《医林改错》）加减。

处方：当归12克，川芎6克，蒲黄10克，五灵脂10克，元胡10克，川楝子10克，丹皮10克，赤芍10克，蒲公英10克，败酱草10克？生甘草10克？

腹痛甚者，加乳香、没药各10克以活血化瘀止痛；若带下量多，可加黄柏10克，车前子（包）10克以清热利湿止带；大便秘结者，加枳实6克，大黄6克以泻下通便；若恶露不绝或经血淋漓不止，加益母草20克化瘀止血。

（3）热毒壅盛型：治以清热解毒，活血化瘀。方用五味消毒饮（《医宗金鉴》）加味。