盆腔脓肿可以做腹腔镜吗

盆腔脓肿可以做腹腔镜吗？答案是能。

多数经开腹治疗盆腔炎的手术探查都认为炎性组织水肿，组织脆性增加，手术是容易撕裂，组织充血，毛细血管极易出血，止血不理想，因此，术中常需要输血。

术后因存在感染扩散和切口感染等使抗生素的用量较大。而腹腔镜的微创损伤小，没有输血的必要，术后用药也减少，是一种损伤小、有诊断兼治疗作用的好方法，可以用于盆腔炎和盆腔包块的诊断和治疗。

腹腔镜操作经常在全身麻醉下进行。高流速CO2注气机对维持气腹和补偿吸引时CO2的快速流失是很有用的。然后在子宫颈管内口处放入Cohen或Rubin套管以操纵子宫及进行输卵管灌洗。

通过垂直的脐内切口，插入一个10mm腹腔镜。下腹穿刺点在耻骨阴毛缘上方刚好在腹壁下血管外侧。在集中注意盆腔之前，先将病人放在20°头低足高体位，检查其上腹部，插入气囊尿管。

通过右侧辅助穿刺口，可插入一个钝探针或抓钳用作牵拉及退缩。通过左侧耻骨上套鞘，插入一个吸引一冲洗套管或一个连接50mm空针的吸引探头，用以游离大网膜小肠、直肠乙状结肠段以及输卵管卵巢的粘连，直到进入脓腔。

将手术台恢复到10°头低足高位，抽吸脓液。将吸出液、活体钳切出的炎性渗出物、以及用支气管镜细胞学刷子在输卵管口附近取出的渗出物做细菌培养。脓腔抽吸完毕后继续剥离，将肠管及大网膜与生殖器官完全分离，松解输卵管卵巢粘连。

用吸引一冲洗套管头放在肠管与附件之间、输卵管与卵巢之间或附件与骨盆侧壁之间的粘连界面进行水剥离，然后用套管头和加压的生理盐水创造一个剥离面。

用钝剥离或持续液压扩展剥离范围。先用3mm或5mm抓钳将准备剥离的组织提起拉紧，以使外科医生在水剥离以前能确认扭曲的组织面。剥离完毕后用5mm活体钳将脓腔（坏死的炎性渗出物）一块块地切除。