古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
葡萄胎属于异常妊娠的一种类型,虽然是一种良性滋养细胞肿瘤,但诊断一经确定后,应予立即清除,清除葡萄胎时应注意预防出血过多,穿孔及感染,并应尽可能减少以后恶变的机会。
一般认为,终止葡萄胎妊娠的方法均可采取经阴道吸宫术。吸宫时宜尽量选用大号吸管,以免管腔常被葡萄胎组织堵塞而影响操作。吸宫时如遇葡萄样组织堵塞吸头时,也可迅速改用卵圆钳夹取,待葡萄胎夹松后再继续吸宫。娠月份较大的子宫,在第一次吸宫术时,子宫往往大而软,在葡萄胎基本吸净后,一般只用刮匙自宫壁轻刮2~3周即可,以避免穿孔。在第一次清宫后1周左右,再行第二次刮宫术。一般来讲,不需要进行第三次刮宫,如第二次刮宫仍觉未净,术后还流血,疑有葡萄胎组织残存者,可行第三次 刮宫。但如非必要,原则上以少刮为宜。
葡萄胎清宫时,为防止术中大出血,术前应配血并作好输血准备。为防止宫缩时将葡萄样水泡挤入血管,在宫颈口已扩大之前,切忌使用催产素,催产素应在宫口已扩大,开始吸宫后加入输液中静脉点滴,以加强宫缩,减少或防止出血的发生。
过去认为,如葡萄胎子宫超过5个月大小,清宫难度较大,可行经腹剖宫吸去葡萄胎;或如患者年龄较大且无生育要求者,也可直接开腹切除子宫。但近代研究认为,手术时由于挤压子宫,可促使葡萄胎组织或滋养细胞经过宫壁血管侵入宫旁或卵巢静脉,而促使远处转移的发生,故目前多不主张腹部手术。如病人年龄较大要求手术切除子宫,也应在清宫后观察一段时间,待血绒毛膜促性腺激素恢复正常时再进行手术。
(责任编辑:杨绮琴 )
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葡萄胎是一种类似于葡萄状的妊娠,由于胎盘的绒毛滋养细胞增生、间质水肿形成大小不一的水泡,水泡之间相连成串,形如葡萄,称之为葡萄胎妊娠,只……详细>>
葡萄胎是因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质水肿,而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄而得名,也称水泡状胎块。葡萄胎分为完全……详细>>
葡萄胎一旦确诊应迅速清除子宫腔内容物。一般采用吸刮术,大号吸管吸出子宫腔内容物,待子宫缩小后再慎重刮宫,并将刮出物送病理检查,取材应选较……详细>>