乳头溢液的临床诊断

乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一，如果非哺乳期妇女出现乳头溢液就应该考虑病理原因，如肿瘤、增生或炎症等。

在非妊娠期和非哺乳期，挤捏乳头时有液体流出称为乳头溢液。乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一，据统计，以乳头溢液为首要症状就诊者占乳腺疾病的3%～14%，发生率仅次于乳腺肿块和乳房疼痛。

过去对乳头溢液患者只能选择细胞学涂片、造影、B超等手段检查，但由于确诊率低，特异性及敏感性不够高，导致手术范围过大，且手术后乳房往往会变形、缩小，疤痕大，两侧乳房不对称，给女性心理造成极大伤害。

乳头溢液的临床诊断是进一步治疗的前提，乳腺导管内窥镜不仅可提高乳头溢液病因的诊断准确率，使病人避免不必要的手术，也克服了乳腺导管造影和其他常规检查手段难以确诊的缺点。

目前对出现乳头溢液的患者，纤维乳管镜检查是最好的J筛查方法。乳管镜检查不需麻药，无创伤，可直接观察乳腺疾病，如果发现是炎症，当时就可以进行溢液冲洗治疗；如果发现肿瘤，因乳管镜能准确定位其在乳腺表体的位置，所以医生就可在肿瘤体表位置做一个2厘米～3厘米的小切口，切除乳管内的肿瘤。

总之，乳头溢液是一个重要的乳房症状，其中10%～15%可能是乳癌。出现症状要及时到医院就诊，做溢液涂片细胞学检查。近红外线乳腺扫描对乳晕区导管病变的阳性诊断率可达80%～95%。B超检查、钼靶照片也有相当的准确率。

选择性病变导管造影检查是乳头溢液常用的一种检查方法，对有乳头溢液的良恶性的鉴别诊断具有较大的价值，它还能为医师提供手术切除范围准确定位。