子宫肌瘤对妊娠有什么影响

子宫肌瘤可以与妊娠同时存在，其发生率约占子宫肌瘤患者的0.5%~1%，约占妊娠的0.3%~0.5%，近年来，由于晚婚，高龄分娩的增多，其发生率似有上升趋势。实际上肌瘤合并妊娠的发生率远较上述数字为多，大多数因肌瘤较小，又无症状，在妊娠及分娩过程中局被忽略。那么，子宫肌瘤对妊娠有什么影响呢？

妊娠合并子宫肌瘤对妊娠、分娩及产褥均有影响，分述如下：

①早孕时黏膜下子宫肌瘤可阻碍受精卵着床或导致流产，较大的肌壁间肌瘤合并妊娠时，由于机械性阻碍或致宫腔畸形，也易导致流产。妊娠合并子宫肌瘤其自然流产的发生率为20%~30%，较无肌瘤者高2~3倍，除巨大肌瘤压迫外，早产率与一般妊娠无显著差异。

②由于肌瘤机械性阻碍，较大的肌瘤可使胎儿活动受陨，引起胎儿变形及胎位异常，出现臀位、横位等。由于肌瘤的生长，可发生胎儿宫内发育迟缓。

③肌瘤可使相邻部位蜕膜发育不良，影响孕卵着床而出现前置胎盘或胎盘早期剥离，出现妊娠期大出血危象。分娩时胎盘粘连，以致不能自行排出。

④妊娠晚期，较大的肌瘤可阻碍先露部下降、入盆，在分娩过程中可发生产道阻塞，胎先露下降困难而造成难产。由于肌瘤的存在，可使子宫收缩功能失常，引起原发性或继发性子宫收缩乏力，致产程延长。

⑤产后流血。由于肌瘤的存在，妨碍子宫收缩，特别是黏膜下子宫肌瘤，产后出血量明显增多。

⑥子宫扭转。子宫体部一例如有肌瘤时，随妊娠宫颈软化，有可能发生子宫扭转，产妇突发剧烈腰痛，严重时可能发生休克。

⑦产褥感染。子宫复旧不良，恶露排出不畅，或黏膜下子宫肌瘤脱出，均易发生产褥感染。