月经量少是怎么回事？ 或许是身体的这个东西多了

指导：广东省妇幼保健院 妇科 和秀魁 主任医师

哺乳期的女性泌乳是正常现象，可对于未婚未孕的女性来说，就不正常了。未婚未孕的梁小姐最近就遇上了这种尴尬：一次偶然间在挤压乳房时，居然见到有类似乳汁般的白色液体流出来，吓得她赶紧去医院就诊。医生在问诊时发现，梁小姐除了泌乳外，这半年来月经量也是比以前少了好多，而且月经也不规则了，常常2-3个月才来一次月经。经过检查后发现，原来梁小姐的这些异常是体内的泌乳素增高作怪。

泌乳素，也叫催乳素，是脑垂体所分泌的激素中的一种，从正常的生理来说，女性怀孕8周开始血泌乳素增高，以促进乳腺发育和为泌乳准备，分娩之后，泌乳是产妇所特有的一种生理功能，孕3个月后流产或引产的女性也会出现泌乳。但在平时，人体内的泌乳素是很低的，不会引起乳汁的分泌。某些生理状态下也可以导致血清泌乳素增高，如排卵和排卵后血清泌乳素可增高、紧张、性交后、劳累、睡眠差也引起，但这种高泌乳素不会导致泌乳。所以在一般情况下，女性是不会出现泌乳现象的。

某些女性因为一些病理方面的原因，如垂体腺瘤、下丘脑功能障碍、原发或继发性甲状腺功能减退，或服用了某些容易引起高泌乳素血症的药物，如多巴胺受体阻断剂、雌激素药物等，使得外周血中泌乳素水平持续超过正常范围，出现高泌乳素血症。当泌乳素水平较高时，它可使得患者出现一些临床上的异常表现，常见的有非哺乳期女性出现溢乳现象，即挤压乳头时可以见到有白色或淡黄色乳汁流出来。临床上也可见到有些高泌乳素血症患者，虽然泌乳素水平很高但没有泌乳，这是因为泌乳素也分活性强和活性低的，如果分泌的是活性低的泌乳素，就不一定会导致泌乳。血清泌乳素水平高除可导致泌乳外，还可抑制下丘脑-垂体-卵巢的生殖内分泌轴而抑制排卵，引起月经量减少、月经稀发，甚至闭经、不孕等，对生殖轴长期抑制时，还可使得女性出现潮热、情绪改变等围绝经期症状，甚至导致卵巢、子宫等女性生殖器官的萎缩；如果是因为垂体腺瘤而引起的高泌乳素血症，当垂体腺瘤较大时，也可因压迫而出现视野缺损或头痛等症状。

那么，是否发现泌乳素增高，就需要去治疗呢？答案是否定的。当发现血清泌乳素增高时，首先要查找高泌乳素的原因，是由于生理性原因引起的，药物原因引起的，还是病理性原因所引起的？有没有导致泌乳、月经不调、闭经及头痛等临床表现？在排除了生理性及药物所致的原因后，对已经出现了有异常临床表现的高泌乳素血症患者才给予治疗，非病理因素引起或无症状者可以仅观察。治疗方法主要是药物治疗，在医生的指导下规范地使用多巴胺受体激动剂的药物将血清中的催乳素水平控制在正常范围，以使上述的异常临床症状减轻或消失。另外，由于之前高水平的催乳素在不同程度上抑制了排卵，所以对于有生育需求的患者来说，在控制血清催乳素之后，最好还需要再进行促排卵治疗。

药物治疗一旦开始后，需严格地遵医嘱执行，不能随意停药，否则，有可能会使得血清中催乳素水平出现反跳升高。对于药物治疗已经不能收到较好效果的，或者是巨大垂体瘤已经出现了压迫症状的患者，就需要考虑手术治疗了。

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