产褥感染威胁产妇生命 六个方法合理治疗

产褥感染是一种女性分娩由于病原体感染造成的疾病，得病后，对患者的影响和危害也是特别严重的，我们要重视到它的严重性，而且也要积极进行合理的治疗。

产褥感染危害

1、产道感染：分娩时会阴撕裂伤或会阴侧切伤口感染，可见伤口红肿发硬，针孔感染化脓。阴道感染可见阴道粘膜红肿，分泌物多，有臭味。宫颈感染可见宫颈红肿，脓性分泌物，有臭味。

2、盆腔内感染：子宫内膜是最常受累的部位，致病菌可通过子宫内膜侵入到子宫肌层。如果产妇的抵抗力较弱而致病菌毒力强，则可继续向宫旁结缔组织扩散，形成盆腔结缔组织炎，甚至形成急性盆腔腹膜炎，严重者可形成盆腔脓肿。症状可见腹痛明显，高热，寒战。

3、血栓性静脉炎：包括盆腔内血栓性静脉炎和下肢性血栓性静脉炎。盆腔内血栓性静脉炎可向上扩展，累及卵巢静脉、左肾静脉、下腔静脉，症状可见寒战、高热、腹痛。下肢性血栓性静脉炎症状可见患肢疼痛、肿胀、皮肤发白。如果发生栓子脱落，栓子可栓塞在肺、肾、脑，引起严重后果。

4、脓毒血症、败血症：患者持续高热、寒战，全身中毒症状明显，可出现心、脑、肾等脏器功能损害，甚则出现昏迷、休克，严重者可危及生命。

产褥感染治疗

1、一般治疗：取半卧位，以利恶露排出并使炎症局限于盆腔部分，注意营养、休息。必要时输液或少量多次输血，纠正水电解质平衡紊乱。

2、抗生素：常用青霉素、链霉素、甲硝唑，如疗效不明显，可改用庆大及卡那霉素等。病情较重者，应作宫颈或宫腔分泌物涂片，确定致病菌类型，根据分泌物、脓 液或血培养及药敏试验结果，选用有效的抗生素，经足量抗生素治疗体温仍持续下降者，应考虑有盆腔脓肿或有盆腔血栓性静脉炎可能，须进一步作检查。

3、手术治疗：会阴伤口感染时可局部用湿热敷，如化脓，应提前拆除缝线并扩创引流，亦可用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每日1-2次。盆腔脓肿突入阴道后穹 窿者，可于该处先行穿刺，如抽出脓液，可切开放脓，然后插入橡皮管引流。盆腔蜂窝组织炎化脓突入阴道穹窿时，亦依上法处理。盆腔脓肿出现于腹股沟韧带上方 者，可于该处行腹膜外切开引流。附件脓肿须剖腹检查，切除脓肿。

4、盆腔血栓性静脉炎的治疗：在应用抗生素的同时加用肝素抗凝药物。有如高热，剧痛或栓塞继续发展，应考虑结扎卵巢静脉，术后仍用抗生素，酌情使用肝素。

5、中毒性休克的治疗：应大力抢救。除大量应用抗生素外，须补充血容量，纠正代谢性酸中毒，应用血管舒张药及肾上腺皮质激素等。注意水电解质平衡以及肾脏与心脏功能。发生弥漫性血管内凝血时应及早用肝素及其它有关治疗。

6、中药：治则为清热解毒，凉血化瘀，可用五味消毒饮和失笑散，加丹皮、赤芍、鱼腥草、益母草。

产褥感染护理

1、采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，炎症局限，防止感染扩散。

2、做好病情观察与记录，包括生命体征、恶露的颜色、性状与气味，子宫复旧情况，腹 部体征及会阴伤口情况。

3、保证产妇获得充足休息和睡眠；给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；保证足够的液 体摄入。

4、鼓励和帮助产妇做好会阴部护理，及时更换会阴垫，保持床单及衣物清洁，促进舒适。

5、正确执行医嘱，注意抗生素使用间隔时间，维持血液有效浓度。配合做好脓肿引流术、 清宫术、后穹隆穿刺术的准备及护理。

6、对病人出现高热、疼痛、呕吐时按症状进行护理，解除或减轻病人的医学教育网搜 集整理不适。

7、操作时严格执行消毒隔离措施及无菌技术原则，避免院内感染。

8、做好心理护理，解答产妇及家属的疑问，让其了解产褥感染的症状、诊断和治疗的一般知识，减轻其焦虑。为婴儿提供良好的照顾，提供母婴接触的机会，减轻产妇的焦虑。鼓 励产妇家属为病人提供良好的社会支持。

9、做好健康教育与出院指导培养良好的卫生习惯，便后清洁会阴，会阴垫，会阴清洁用 物及时清洗消毒。指导饮食、休息、用药、定时复查等自我康复保健护理。