古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
卵巢肿瘤的出现我们要重视,它在得病后要清楚良性还是恶性,在进行治疗的时候也要做到对症分型治疗,同时也要注意治疗期间的一些护理措施。
卵巢肿瘤的危害
1、当囊肿因容积及位置促发压制到膀胱时,病患会发作尿频、排尿吃力、尿急、下腹或背部胀痛阐扬,给妇女正常的职业及起居带来不便。
2、卵巢肿瘤最大的损害即是也许引发蒂扭转,或许在外部缘由的浸染下促发破裂,囊肿内腐败的血液大大流致盆腔,侵蚀正常的强健机构,造成熏染由此引发腹膜炎,征兆为急腹症。
3、卵巢肿瘤如果恒久延缓不治,也许会促发厄性恶化卵巢恶性囊肿早时因为鲜少有阐扬,所以救治吃力。一般征兆阐扬为清瘦、厄液质、肚子胀气、肚子水肿、腹水等。
4、卵巢肿瘤浸染繁衍,纵然已怀孕也也许对妊娠造成不佳浸染。卵巢肿瘤在早孕时也许引发,中期妊娠时则易形成卵巢肿瘤蒂扭转,后期妊娠时囊肿较大者可促发胎位异常,临盆时也许阻塞产道引发难产。
5、卵巢肿瘤会导致内渗透不调、卵巢早衰,严重者会导致卵巢癌。
卵巢肿瘤分型治疗
1,良性肿瘤:妇科良性肿瘤原则上一经确诊均应及时手术(子宫肌瘤除外),通过手术几乎都可获得良好效果,病人很快得以康复。但是,手术方式的选择,原则上与恶性肿瘤不同,这类手术以达到切除肿瘤为目的,应尽量保留该器官的机能,例如卵巢的良性肿瘤——畸胎瘤,在手术时可以只剥出肿瘤,保留患侧卵巢,使病人既切除了肿瘤,仍然保持了二个卵巢的功能。再如有手术指征的子宫肌瘤,应尽可能的作肌瘤剔除,保留其生育功能。
2,恶性肿瘤:对于外阴癌、卵巢癌、子宫内膜癌等,原则上都必须手术治疗;而子宫颈癌、阴道癌则需根据其临床期别、是否侵犯周围器官、有无远处转移等再决定能否进行手术。
卵巢肿瘤的治疗
1、手术治疗:是最主要的治疗方法,手术时应先探查腹腔,明确病变范围,有无淋巴结转移。Ⅰ期癌在手术的同时,应将腹腔液或腹腔冲洗液送作细胞学检查。尽可能作全子宫和双侧附件切除术、网膜切除术和阑尾切除术,瘤包膜完整、恶性度低、腹腔液中未发现瘤细胞的Ⅰa期年轻患者可仅作患侧附件切除术,术后严密随访。Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期癌的手术范围除和Ⅰ期癌相同外,须清扫腹主动脉和盆腔淋巴结,并可能将盆腔、腹腔内直径在2cm以上的转移瘤一一切除。在以上广泛性切除的基础上,残余的小型病变就有可能用化疗或放疗根除。不可能行根治术时,亦应将大部分肿瘤切除,术后化疗,待肿瘤缩小后再次手术。
2、化疗:卵巢癌对化疗比较敏感,最长用而效果较肯定的药物为烷化剂,其它类药物亦有一定作用。目前常用的药物有环磷酰胺、噻替哌、苯丙酸氮芥、更生霉素、马法兰、瘤可宁、5-氟脲嘧啶以及六甲嘧啶、顺铂、阿霉素等。可单独或联合反复进行多个疗程治疗。给药途径,除全身应用外,尚可于腹腔内用药及腹壁下动脉插管注入,使局部药物达到较高浓度,增强疗效。
3、放疗:大面积腹腔注射,组织反应太大,患者无法耐受,应用较少。近年来应用高伏特带形移动多次照射技术,可减少付反应,对预防肿瘤复发可能起到较好的效果。亦可用放射性同位素32P腹腔内注入。
4、免疾治疗:是近年来兴起的一种辅助的治疗手段,其目的为增强机体免疫功能,特异性杀伤肿瘤细胞,目前已进入临床使用阶段。
卵巢肿瘤治疗的注意事项
1、术前虽诊断为良性卵巢肿瘤,开腹后应仔细检查进一步确定部位、性质,以便恰当处理。术中若不能分辨良、恶时,应作快速冰冻切片病理检查。
2、术前难以区别良、恶时,应在手术时以肉眼观察,作出初步判断,并探查对侧卵巢是否正常,发现大体可见的良性肿瘤应一并剔除。不能判断其性质,应快作冰冻切片病理检查。
3、手术切口宜足够长,剜出肿瘤时切忌挤压以免其破裂,避免瘤细胞在腹腔内种植。如瘤体过大确实难以完整取出,可先行穿刺吸引放出液体,使肿瘤体积缩小然后取出。
4、一旦诊为卵巢肿瘤蒂扭转即行手术切除肿瘤,须注意在扭转部位以下的根部钳夹切断,钳夹前不可恢复扭转,以免引起栓塞。因肿瘤坏死,变脆,很容易破裂应特别谨慎操作。
5、开腹时发现肿瘤已破裂,或因手术操作不慎而破裂者应彻底吸尽肿瘤内容物,并在缝合腹膜前以生理盐水彻底清洗盆腹腔。
6、对双侧卵巢良性肿瘤的年轻未孕患者可行肿瘤剜除术,保留部分卵巢组织,以维持月经及孕育功能。
(责任编辑:王春兰 )
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