产褥感染影响健康 合理治疗要重视调理

产褥感染是一种常见的情况，在分娩后也是产妇需要重视的情况，在出现了产褥感染的情况后，一定要及时治疗，同时也要注意日常的调理。

产褥感染症状

1、急性外阴、阴道、宫颈炎：常由于分娩时会阴损伤或手术产、孕前有外阴阴道炎者而诱发，表现为局部灼热、坠痛、肿胀，炎性分泌物刺激尿道可出现尿痛、尿频、尿急。会阴切口或裂伤处缝线嵌入肿胀组织内，针孔流脓。阴道与宫颈感染者其黏膜充血水肿、溃疡、化脓，日久可致阴道粘连甚至闭锁。如阴道前壁黏膜受压严重过久伴有感染，可使组织大片坏死脱落，形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘。病变局限者，一般体温不超过38℃，病情发展可向上或宫旁组织，导致盆腔结缔组织炎。

2、剖宫产腹部切口、子宫切口感染：剖宫产术后腹部切口的感染多发生于术后3～5天，局部红肿、触痛、组织侵入有明显硬结，并有浑浊液体渗出，伴有脂肪液化者其渗出液可呈黄色浮油状，严重患者组织坏死、切口部分或全层裂开，伴有体温明显升高，超过38℃。

3、急性子宫内膜炎、子宫肌炎：为产褥感染最常见的类型，由病原体经胎盘剥离面侵犯至蜕膜所致者为子宫内膜炎，侵及子宫肌层者为子宫肌炎，两者常互相伴随。临床表现为产后3～4天开始出现低热、下腹疼痛及压痛、恶露增多且有异味，如早期不能控制，病情加重出现寒战、高热、头痛、心率加快、白细胞及中性粒细胞增高，有时因下腹部压痛不明显及恶露不一定多而容易误诊。当炎症波及子宫肌壁时，恶露反而减少，异味亦明显减轻，容易误认为病情好转。感染逐渐发展可于肌壁间形成多发性小脓肿，B超显示子宫增大复旧不良、肌层回声不均并可见小液性暗区，边界不清。如继续发展，可导致败血症甚至死亡。

4、急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎：多继发于子宫内膜炎或宫颈深度裂伤，病原体通过淋巴道或血行侵及宫旁组织，并延及输卵管及其系膜。临床表现主要为一侧或双侧下腹持续性剧痛，妇检或肛查可触及宫旁组织增厚或有边界不清的实质性包块，压痛明显，常常伴有寒战和高热。炎症可在子宫直肠窝积聚形成盆腔脓肿，如脓肿破溃则向上播散至腹腔。如侵及整个盆腔，使整个盆腔增厚呈巨大包块状，不能辨别其内各器官，整个盆腔似乎被冻结，称为“冰冻骨盆”。

5、急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎：炎症扩散至子宫浆膜层，形成盆腔腹膜炎，继续发展为弥漫性腹膜炎，出现全身中毒症状：高热、寒战、恶心、呕吐、腹胀、下腹剧痛，体检时下腹明显压痛、反跳痛。产妇因产后腹壁松弛，腹肌紧张多不明显。腹膜炎性渗出及纤维素沉积可引起肠粘连，常在直肠子宫陷凹形成局限性脓肿，刺激肠管和膀胱导致腹泻、里急后重及排尿异常。如病情不能彻底控制可发展为慢性盆腔炎。

6、。血栓性静脉炎：细菌分泌肝素酶分解肝素导致高凝状态，加之炎症造成的血流淤滞静脉脉壁损伤，尤其是厌氧菌和类杆菌造成的感染极易导致两类血栓性静脉炎。研究显示妊娠期抗凝蛋白缺陷与静脉血栓栓塞的形成密切相关，先天性抗凝蛋白如蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ的缺陷为其因素之一。医学。教育网整理常见的发生部位有盆腔、下肢和颅内等。

（1）盆腔血栓性静脉炎常累及卵巢静脉、子宫静脉、髂内静脉、髂总静脉及下腔静脉，多为单侧，多发生在产后1～2周，与产妇血液呈高凝状态和产后卧床过久有关。临床表现为继子宫内膜炎之后出现寒战、高热，且反复发作，可持续数周，诊断有一定的困难。

（2）下肢血栓性静脉炎病变多位于一侧股静脉和腘静脉及大隐静脉，表现为弛张热，下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索状包块，血液循环受阻，下肢水肿，皮肤发白，称为股白肿。可通过彩色多普勒超声血流显像检测出。

（3）颅内血栓性静脉炎预计每10万例分娩中，发生中风的危险性为13.1人次，发生颅内静脉血栓的危险性为11.6人次，其密切相关因素为：剖宫产，水、电解质、酸碱平衡紊乱，妊高征。MRI和经颅彩色多普勒有助于诊断。

7、脓毒血症及败血症：病情加剧细菌进入血液循环引起脓毒血症、败血症，尤其是当感染血栓脱落时可致肺、脑、肾脓肿或栓塞死亡。

产褥感染治疗

1、支持疗法：加强营养，增强全身抵抗力，纠正水、电解质失衡，病情严重或贫血者，多次少量输血或血浆。

2、清除宫腔残留物：脓肿切开引流，半卧位以利于引流。

3、抗生素的应用：应按药敏试验选用广谱高效抗生素，注意需氧菌、厌氧菌及耐药菌株问题。中毒症状严重者，短期选用肾上腺皮质激素，提高机体应激能力。

4、血栓静脉炎的治疗：对血栓静脉炎，在应用大量抗生素的同时，可加用肝素，即5Omg肝素加于5%葡萄糖液中静脉滴注，每6小时一次，体温下降后改为每日2次，连用4-7日，并口服双香豆素等。也可用活血化瘀中药及溶栓类药物治疗。

产褥感染注意事项

1、哺乳者禁食大麦及其制品，大麦芽、麦乳精、麦芽糖有回乳作用，故产后哺乳期应忌食。同时大麦芽又是制造啤酒的主要原料，故亦忌饮啤酒。

2、忌食油腻食物，由于产后胃肠张力及蠕动均较弱，故过于油腻的食物如肥肉、板油、油氽花生等就尽量少食，以免引起消化不良。

3、忌食辛辣燥热之物，产后大量失血、出汗，加之组织间液也较多地进人血循环，故机体阴津明显不足，而辛辣燥热食物如辣椒、胡椒、咖喱、芥末、茴香、炒瓜子、炒花生、大蒜、韭菜、油条、大饼、花椒及各种经过油中煎炸、火中烤炙、炒干的食物，均会伤津耗液，加重口干、便秘、痔疮等症病情。

4、忌食生冷之物，产后孕妇的脾胃功能尚未完全恢复，过于寒凉的食物会损伤脾阳，影响消化。中医历来有"产前宜清，产后宜温"、"胎前多实，产后多虚"的古训，就是说，妊娠期由于胎气胎热较重，故进食服药均须偏于清凉；而产后身体百节空虚，恶露容易瘀阻不净，故药食均应偏于温润，不可一味寒凉，柿子、梨、西瓜、冬瓜、黄瓜、苦瓜、丝瓜、绿豆、白萝。卜、百合、蚌肉、田螺、螃蟹、蛏子、鳖等寒性食物均应忌之。同时，各种冷饮、冰镇饮料、冷拌生菜（如生拌萝卜、拌海蜇、拌凉粉、小葱拌豆腐）等低温食品亦应忌之。

5、忌食坚硬粗糙及酸性食物，产后身体各部位都比较弱，需要有一个恢复过程，在此期间身体极易受到损伤，比如坚硬粗糙及酸性食物就会损伤牙齿，使产妇日后留下牙齿易于酸痛的遗患。比较坚硬的食物如坚果类干炒花生、瓜子、小核桃、香榧子、松子、蚕豆、黄豆、栗子、腰果等；较为粗糙的食物如芹菜、竹笋、毛笋、冬笋、韭菜、咸菜、蕹菜等；酸性食物如酸醋、鲜山楂、柠檬、桔子、橙子、柚、李子、桑椹、芒果、石榴、酸枣、青梅、乌梅、杨梅、青橄榄、葡萄等。此外，具有较强的韧性、难以咀嚼的食物如牛肉、牛筋、牛肉干、海蜇皮、螺蛳、墨鱼等亦应尽量避免食用。

6、适当控制食盐，过咸的食品有回奶作用，在提倡母乳喂养的今天，口味宜偏淡。

7、忌食酒类以及热性食物，如牛肉、羊肉，以免激发炎症。

8、药物禁忌，产后子宫出血较多，一般需使用一些子宫收缩药物，但需哺乳产妇不宜使用麦角制剂（如麦角新碱、麦角流浸膏），因麦角制剂抑制垂体泌乳素的分泌，从而产生回奶效应；同时它还有较强的升压作用，故高血压产妇亦禁用。