古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
宫颈上皮内瘤变是一种重要的疾病,而且它也需要引起我们足够的重视,在发现有不正常的情况后,我们一定要及时检查,而且也要根据自己的病情进行合理的治疗。
宫颈上皮内瘤变分类
1、轻度不典型增生(或称Ⅰ级):细胞异型性轻,异常增生的细胞仅限于上皮层的下1/3,中、表层细胞正常。
2、中度不典型增生(或称Ⅱ级):细胞异型性明显,异常增生的细胞限于上皮层的下2/3未累及表层。
3、重度不典型增生(或称Ⅲ级):细胞异型性显著异常增生的细胞占据上皮内2/3以上或达全层。
宫颈上皮内瘤变症状
宫颈鳞状上皮内瘤变无特殊症状。偶有阴道排液增多,伴或不伴臭味。也可有接触性出血,发生在性生活或妇科检查(双合诊或三合诊)后出血。体征可恶明显病灶,宫颈可光滑或仅见局部红斑、白色上皮,或宫颈糜烂表现。
宫颈上皮内瘤变检查
1、宫颈细胞学检查:宫颈细胞学检查是宫颈上皮内瘤变最简单的辅助检查方法,可发现早起病变。在检查时,若发现异常细胞,应作阴道镜检查,进一步明确诊断。
2、HPV检测:高危型HPV DNA筛查可作为宫颈细胞学检查异常分流,及宫颈病变治疗后病灶残留、复发判定、疗效评估与随诊。
3、阴道镜检查:可了解病变区血管情况。阴道镜不能了解宫颈管的病变情况,应刮取宫颈管内组织或用宫颈管刷取材作病理学检查。阴道镜检查也可能会漏诊重要病变,若未发现CIN2或CIN3,应积极随访。
4、宫颈活组织检查:宫颈活组织检查为诊断宫颈上皮内瘤变最可靠的方法。任何肉眼可见病灶均应作单点或多点活检。如无明显病灶,可选择宫颈移行带指定处活检,或阴道镜指引下在碘试验不染色区取材,提高确诊率。
宫颈上皮内瘤变治疗
1、CIN1:60%-85%CIN1会自然消退,目前CIN1的治疗趋于保守。
若先前细胞学结果为ASC-US、ASC-H或LSIL的CIN1,建议每12个月检测HPV DNA或每6-12个月复查宫颈细胞学。若先前细胞学结果为HSIL而组织学诊断为CIN1者,如果阴道镜检查满意而且宫颈管取材阴性者可选择行诊断性切除术,也可每隔6个月行阴道镜检查和细胞学检查进行观察。
若CIN1持续至少2年,可以继续随访,亦可治疗。若选择治疗,并且阴道镜检查满意,可以采用切除或消融疗法。若阴道镜检查不满意,宫颈上皮内瘤变累及宫颈管或患者以前接受过治疗,建议做诊断性锥形切除术。
2、CIN2、CIN3
CIN2病变比CIN3更具异质性,长期随访发现,其消退的可能性更大,但CIN2和CIN3的组织学区分极为困难。因此,为提高安全性,故采用CIN2作为开始治疗的起端。
阴道镜检查满意、组织学诊断的CIN2、CIN3者可以采用切除或者消融疗法。除了特殊情况如妊娠等,对CIN2、CIN3女性,不应采用定期细胞学和阴道镜检查进行观察。
不宜将全子宫切除术作为CIN2、CIN3的首要或初始的治疗方法。
宫颈上皮内瘤变饮食
1、多吃黄豆制品:女性可以多吃一些黄豆类制品,如豆腐、豆浆等。因为豆类食物中含有女性所需的大豆异黄酮,植物性雌激素内含的异黄酮素、木质素对女性身体十分有益。并且,黄豆饮食可以有效的阻止癌细胞侵犯和转移,能有效的防止病情加重。
2、多吃补气血食品:宫颈上皮内瘤变患者可能会出现阴道不规则出血或接触性出血等情况,因此可以多吃一些补血食品,帮助气血恢复。这类食品有大枣、山楂、黑木耳、猪肝等,阿胶、甲鱼等健脾养血的补品也可适当食用。
3、均衡补充各类维生素:每日蔬菜、水果、奶蛋制品和肉类都要均衡食用。尤其是可以多吃一些鱼类和瘦肉,其中富含的锌和硒元素能起到预防癌变的作用。
(责任编辑:王春兰 )
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