卵巢性闭经怎么诊断 先从检查做起

闭经是一种女性月经不正常的情况，其中卵巢性闭经也需要我们引起足够的重视，在出现了不正常的表现后，一定要及时检查确诊。

卵巢性闭经症状

1、闭经：分为原发闭经和继发闭经，继发闭经发生在40岁之前。通过对大样本的POF患者的调查发现闭经之前并没有特征性的月经异常的先兆。有的人是在规律的月经后突然闭经，有的是停避孕药或分娩以后闭经，有的则在闭经之前表现为月经周期及经期的紊乱。

2、不孕：部分患者因不孕就诊而发现卵巢性闭经。不孕是卵巢性闭经患者就诊和苦恼的主要原因。有原发不孕和继发不孕，所以建议有卵巢性闭经族史者应尽早计划怀孕。

3、低雌激素症状：原发闭经者低雌激素症状（潮热和/或性交困难等）少见（22.2%），如果有也大多与既往用过雌激素替代治疗有关，继发闭经者低雌激素症状常见（85.6%）。这与低雌激素症状是由雌激素撤退引起的理论相一致。这些低雌激素症状还包括萎缩性阴道炎和尿频、尿痛等萎缩性尿道炎。

4、伴发的自身免疫性疾病的表现：如Addison’s病、甲状腺疾病、糖尿病、红斑狼疮、类风湿性关节炎、白癜风和克隆病等。另外还有肾上腺功能不全的隐匿症状，如近期体重的减轻、食欲减退、不明确的腹部疼痛、衰弱、皮肤色素沉着加重和嗜盐。

卵巢性闭经检查

1、全身检查：注意一般发育及营养状况、精神神经类型、智力水平、有无躯体畸形。必要时测量身高、体重、指距及第二性特征发育情况，有无肥胖、多毛、溢乳等。

2、黑棘皮征：这是雄激素过多的另一体征，常在患者颈背部、腋下和腹股沟等处皮肤出现灰褐色色家沉着，呈对称性，轻抚如天鹅绒。

3、妇科检查：注意外阴发育和阴道分布情况，有无阴蒂肥大，阴道发育情况，阴道、处女膜有无梗阻、畸形、萎缩，于富有无及大小，卵巢是否增大。

4、子宫检查：

（1）官腔镜检查：了解官腔深度、宽度、形态有无畸形，有无黏连，取内膜检查有无病理改变。

（2）腹腔镜检查：直视子宫及性腺外观，除外先天发育异常，必要时取卵巢活检。

（3）子宫轴卵管碘油造影：了解宫腔形态，有无畸形，输卵管是否通畅，除外结核病。

（4）药物试验检查：进行孕激素和雌激素试验，观察子宫内膜有无反应。

5、卵巢功能检查：

（1）阴道黏液结晶检查：了解雌激素水平。

（2）宫颈黏液结晶检查：了解雌激素水平及有无孕激素影响。

（3）基础体温测定：了解有无排卵及黄体功能。

（4）雌孕激素水平测定：了解卵巢功能。

卵巢性闭经危害

1、先天性无卵巢或发育不良：大多由于性染色体异常所引起，包括特纳氏（Turner）征（也称先天性卵巢发育不全症）和真性卵巢发育不全两种类型。

2、卵巢损坏：可由于放射治疗，手术切除双侧卵巢，或因炎症或肿瘤等使卵巢组织遭受损坏。

3、卵巢肿瘤：能产生雄激素的卵巢肿瘤如睾丸母细胞瘤、含肾上腺皮质瘤，卵巢门细胞瘤等，因雄激素能抑制卵巢功能而致闭经，常伴有阴蒂肥大、多毛、音调变粗等男性化体征。能产生雌激素的卵巢肿瘤如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等，因雌激素过量可抑制排卵，并使子宫内膜过度增生而致闭经。

4、卵巢功能早衰：正常妇女在45～52岁左右绝经，在40岁以前绝经的称为卵巢功能早衰。卵巢功能早衰的原因不明，有认为可能与染色体异常有关。