古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
葡萄胎是一种我们要重视的情况,特别是要根据自己的病情进行合理的治疗,患者在治疗后也要注意护理,特别是对于怀孕的情况要更加重视。
葡萄胎治疗后多久可以怀孕
葡萄胎随访期间应有效避孕1年,但国外也有推荐hCG成对数下降者阴性后6个月可以妊娠,但对于hCG下降缓慢者,必须进行更长时间的随访。
妊娠后,应在早孕期间做B超检查和hCG测定,以明确是否正常妊娠。分娩后也需要hCG随访直至阴性。而避孕阶段,最好使用避孕套,也可口服避孕药,一般不推荐使用宫内节育器。
葡萄胎治疗
1、真空吸引刮除术:此法是最有效最安全的治疗方式。吸出物会送病理化验,以确定良或恶性,静脉点滴中要加入子宫收缩剂以帮助子宫收缩。但是须要注意的是,此类病人的子宫很软,在探测子宫大小,吸引,刮除时,均须要小心,否则容易穿破子宫壁。
2、子宫切除术:年纪较大或不再生小孩的患者,可选用此方法。但是葡萄胎,子宫血管会充血,手术时须注意大出血。葡萄胎在子宫切除后,还是有可能产生GTD,因此持续追踪是必须的。
3、子宫切开术:此法是将子宫切开,把葡萄胎组织清除。
4、药物引产:后面两种方法,容易造成绒毛细胞的转移,因此一般较少采用。
5、清宫:葡萄胎会引发大出血,若是已经确诊是葡萄胎,一定要及时清宫,即清理子宫内葡萄胎组织。首先做全身检查,再采用吸刮方法清理内容物。第一次清宫不必完全清理,不然会损伤子宫内壁,可以在休息一周后进行第二次清宫。
6、子宫切除:这种方法针对四十岁以上患者,且没有再次怀孕的需求。怀孕低于14周的子宫,可以直接切除,但两侧卵巢不能切除。子宫切除后需要定时检查。
7、输血:严重贫血的患者需要多次少量输血,密切观察是否有出血情况,等病情好转再做清宫。清宫时,如果有出血现象,也需要及时输血。
8、改正电解质紊乱:如果患者长期失血,饮食没有胃口,那么可能导致脱水,引起体内电解质紊乱。这时就要及时检查纠正。
9、控制感染:子宫出血频繁,或是清洁不当,很容易致使感染,可引发败血症。这时要使用足够量的抗炎药物,治疗贫血等病症。
10、化疗:目前对于这个方法,医学界还没有一致意见。因为葡萄胎做完化疗后的效果不大,比没有化疗的恶变率是有所降低,但是没有足够数据证实此法确实有益。
葡萄胎注意事项
1、定期随访:葡萄胎患者有百分之十到二十的恶变概率,定期随访可以随时监测血尿的HCG的变化,如果出现异常,可以及时治疗。在这期间,女性要避孕,注意身体情况。如果出现阴道出血或者咳血现象要及时治疗。
2、做好避孕工作:患有葡萄胎后可以有正常的性生活,但是要做好避孕工作,以防再次怀孕导致葡萄胎恶化,最好避孕两年。最好的避孕方法是阴道隔膜和阴茎套。
3、尽量避免体力劳动:患病期间,避免过度体力劳动,但可以根据自身条件进行一些肢体活动,例如慢跑、散步等。也可以做些轻微的家务活,自己不觉得劳累就可以。
4、保证充足睡眠和良好心情:高质量睡眠和良好心情对于患者来说很重要,心情愉悦能提高抗疾病能力,充足的高质量睡眠使患者精力充沛,使得患者有精力来抵抗疾病。
(责任编辑:王春兰 )
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