宫外孕保守治疗后 HCG的值不降反而上升怎么办？

宫外孕是受精卵跑到宫腔以外了，最常见的就是输卵妊娠，宫外孕是非常凶险的疾病，如果发现得晚，分分钟夺命，这时就必须手术治疗切除输卵管了。如果发现得早，有的人还可以药物治疗，保住输卵管。可是，有时候药物治疗并非十分理想。有网友最近在家庭医生在线平台咨询，宫外孕保守治疗后HCG的值上升怎么办？

中山大学孙逸仙纪念医院龙腾飞医生表示，宫外孕的保守治疗最常用的就是甲氨蝶呤，那么这个药物的治疗成功率不是百分之百的，目前的数据占到有60%-80%的成功率。甲氨蝶呤是为了破坏绒毛杀死这个胚胎，促进它的一个脱落和吸收，那么这需要一个过程，药物才起效。在用药以后我们会观察动态监测这个血HCG的变化，如果绒毛坏死了，血HCG不继续分泌了，那么它可能会逐渐逐渐的下降，到一定时限下降到正常。如果两个月了保守治疗这个血HCG不下降，反而在上升，很有可能这种药物治疗是没有效果了。如果药物治疗失败无效，也是手术治疗的指征之一，所以这种病人的话我们还是建议尽快来就诊。

一般来说，宫外孕哪些情况可以进行药物治疗呢？

龙腾飞医生表示，药物治疗要符合以下几个条件：

1、药物治疗的首要条件是宫外孕的包块没有破裂，如果破裂了一直在出血，就不适合；

2、对于包块大小也有要求，需要在四公分以下；

3、血液测出来血HCG在2000单位每升以下；

4、患者对药物不过敏，或者是说她的肝肾功能是正常的，毕竟这些药物是个化学药物，代谢以后会引起肝肾功能一定损害。

符合以上四个条件以后我们会根据她个人的情况和意愿来签署是否进行药物治疗。

手术治疗一定要切掉输卵管么？

这倒是不一定。手术治疗包括保守性输卵管保留和根治性是输卵管切除，到哪选哪种也是是根据病人的具体情况来决定。

如果有生育需求的年轻女性，特别是另外一侧输卵管也不是太好的状况下，医生可能会建议保守性治疗。 保守治疗会 根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式，若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出；壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎再缝合；峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合。手术若采用显微外科技术可提高以后的妊娠率。保守性手术除开腹进行外，尚可经腹腔镜进行手术。