会阴裂伤是怎么回事 患者裂伤缝合要注意两点

会阴裂伤是一种产伤，也是女性在分娩的时候会出现的一种情况，我们要重视，特别是在出现了裂伤的情况后，要注意治疗和护理的方法。

会阴裂伤是什么

会阴裂伤是指在分娩过程中，当胎头快要通过产妇阴道娩出时，阴道口及周围组织在胎头持续下降的过程中受到压迫，局部膨起变薄，如不注意保护会阴，可出现会阴撕裂的情况。有些产妇由于胎儿过大，撕裂处会延至肛门。

会阴裂伤可分为四度，1-2度为轻度裂伤，如果不是很严重的话，无需治疗，若发生出血问题，需进行有效的处理，以防止伤口感染。3-4度为重度会阴裂伤，需要在产妇把胎盘娩出后进行缝补。

严重的会阴裂伤如果没有进行及时有效处理的话，可引起多种并发症，最常见是导致会阴部、骶尾部皮肤发炎。有些产妇还可出现阴部皮肤红肿、溃烂甚至尿道口、阴道口感染，会阴裂伤对产后的性生活也有一定的影响。

为防止产妇在分娩过程中出现严重的会阴裂伤，在分娩时，医生会观察产程，正确估计胎儿大小、了解胎位和先露部位情况。如果在产程中发现产妇分娩速度过快或发生滞产时，医生会对产妇做会阴侧切，避免出现裂伤。如果产妇已经出现裂伤，医生会根据裂伤的程度进行处理，如果裂伤严重，会进行缝合。

会阴裂伤分度

1度会阴裂伤：轻度会阴裂伤，会阴表皮手术，不需要缝合即可自行恢复，常见二次分娩的产妇。

2度会阴裂伤：中度会阴裂伤，裂伤深度达皮下软组织或肌肉，但没有伤及肛门括约肌。这是多数产妇出现的裂伤分度，经过简单修补即可愈合，几乎不会留下后遗症。

3度会阴裂伤：重度会阴裂伤，皮下软组织受伤，肛门括约肌出现断裂，如果没有及时进行缝合，可导致产后感染。

4度会阴裂伤：重度会阴裂伤，主要特征是肛门括约肌以及直肠黏膜皆出现裂伤。

会阴裂伤缝合

1、术时要点

分娩时刚裂伤的伤口比较新鲜，无疤痕组织，容易愈合，但有时撕裂的肌肉零乱，医生会注意认清层次。约肌力量强，医生会用丝线或Ⅱ号铬肠线缝合。此时医生会特别注意做好准备，防止出现伤口感染。

修补直肠前壁时，医生会避免第一层穿过直肠粘膜，可将一指放在直肠内做指示，再用Ⅱ号铬制肠线或用中号丝线缝合括约肌。

提肛肌缝合完毕后，医生会再缝合括约肌，由内向外缝合，便于操作。缝合阴道壁以前，医生会用生理盐水冲洗伤口，在伤口周围可注射抗生素，以避免发生感染。

2、术后处理

分娩时的撕裂修补术基本和陈旧性撕裂修补术的术后处理相同：

①医生一般会给会阴裂伤的产妇在肌肉注射破伤风抗毒素（TAT），1500单位；②术后医生会要求产妇卧床休息，食用流质食物，保留导尿管（接消毒瓶）5天，以避免伤口污染；③为促进伤口愈合，医生会让产妇每日口服链霉素1.0克，连服5天消毒肠道；④为防止产后三天产妇大便影响到缝合处，医生会让产妇口服复方樟脑酊；⑤如第五天仍不大便，可口服石腊油30毫升或用油剂灌肠，灌肠必须由术者自行操作，避免动作粗暴，将肛管穿破伤口；⑥术后第5～7天伤口拆线。

会阴裂伤护理

1、减少伤口压迫：坐月子期间，会阴裂伤产妇要多采取侧坐或侧躺姿势，上下床时双腿并拢，以防止伤口被撕扯。

2、大小便由前往后擦拭：产妇要注意，每次大小便之后用温水冲洗外阴部，直到恶露完全干净后，阴道不宜冲洗，以免由于会阴裂伤处出现子宫颈伤口感染。

3、勤做骨盆腔运动：此运动有助于加强阴道收缩，对伤口愈合有辅助作用。作法如下：想象解尿一半时憋住的动作，产妇可感觉到会阴肛门往上收缩，每天可做20次或半小时，一每次持续用力5秒再放松10秒，做时要避免太用力。

4、泡盆坐浴：尤其是4度会阴裂伤的产妇非常需要，分娩24小时之后，可在在装有37~41℃的温水澡盆中坐浴，每天4次，一次15分钟，持续两周，可以促进血液循环，加速伤口愈合。

5、多吃蔬菜水果：主要是避免出现便秘，便秘对产妇的伤口愈合可产生影响，尤其是4度会阴裂伤产妇，平时要注意多吃高纤低渣的食物，对出蔬菜水果。同时，为了让伤口及早复原，可多补充富含胶质和蛋白质的食物：例猪脚、鱼皮、牛筋、鱼肉等白肉。