古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
闭经是一种女性既即将没有月经的情况,这也是一种我们要重视的疾病,特别是在出现了不正常的表现后,我们一定要及时的检查诊断。
什么是闭经
此症指的是,女性从未来过月经或者曾经来过月经又异常停止的现象。其为妇科疾病的常见症状,一般由各种不同原因引起。一般情况下,此症可分为原发性和继发性2类。前者指的是年龄超过十八岁但仍未曾月经来潮;后者则是指行经之后至正常绝经之前的这一阶段,除了妊娠、哺乳期以外,出现>6个月的月经闭止情况。两者可能有重合,但此种人为划分法仍有一定价值,比如先天性异常多被归为原发性闭经,继发性闭经多因获得性疾病所致,相较而言治疗更容易。
此症可分为有生理性闭经、病理性闭经2类。前者主要有4种情况,分别是青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经后月经停止。下丘脑、垂体、卵巢轴周期性调节造成子宫内膜脱落,进而形成月经。因此,在这个过程中,下丘脑、垂体、卵巢、生殖器等任一环节病变都可以影响月经周期。除此以外,其他内分泌腺病变也可能发生闭经。
闭经症状
1、闭经前伴有性欲减退、乳房萎缩、腋毛及阴毛脱落、不孕等症的多为促性腺激素分泌不足。这种情况下,应该检查内分泌激素,同时还要看看有没有相关的疾病,有些疾病早治疗具有很好的疗效,而晚治疗往往带来许多麻烦。
2、闭经前可能出现畏寒、皮肤苍白、干燥、心动过缓、血压低、反应迟钝、嗜睡、痴呆、淡漠等症的多为促甲状腺激素分泌不足。这样的情况通过检查甲状腺功能即可确定,一般不难诊断。
3、闭经前可能会有乏力、厌食、消瘦、晕厥等症的多为促肾上腺皮质激素分泌不足。这样的情况需要检查确定,如果激素检查正常,出现上述症状的时候,还有可能与减肥不当、过度节食等因素有关。
4、闭经前伴有不育、多毛、肥胖、痤疮等症的多为卵巢功能失调。这种疾病通过检查内分泌血清,B超等即可确定诊断。
5、闭经前出现肥胖、多毛或巨大畸形、肢端肥大、高血压、皮肤粗糙、红细胞过多等症的多为垂体肿瘤引起。这种病情一般需要经CT检查确定。
闭经判断
1、皮肤变差了:发生闭经后,很多女性朋友都会有这样的感受,脸上突然出现了很多黄斑、面色发暗、色斑等,就算用了化妆品也没用,专家指出这些症状的出现就不仅仅是因为皮肤的问题了,身体内分泌不稳定时也会导致这种情况的发生。
2、脾气变得急躁:尤其是年纪稍大的女性朋友这一症状会更加明显,经常会发生脾气变得急躁,情绪变化较大的情况,导致身边的亲人朋友都莫名受到攻击,这也可能是女性内分泌功能出现下降导致的。女性闭经都有哪些症状?更年期女性经常会出现一些脾气变得急躁,情绪变化较大的情况,出现出汗、脾气变坏等,这可能是女性内分泌功能出现下降导致的。
3、妇科疾病出现:女性闭经后,身体内的激素平衡被打乱,所以会导致子宫内膜异位症、月经量不规律、痛经、月经不调等情况发生,甚至有些乳腺疾病也和女性内分泌有关。
闭经检查
1、阴道脱落细胞检查:是较常用的了解雌激素水平的方法。用棉棍浸生理盐水后取阴道上段侧壁的脱落细胞,涂在玻片上,固定和染色后,观察表、中、底各层细胞的百分比。表层细胞所占百分比越高,反映雌激素水平越高。
2、宫颈黏液检查:如发现闭经患者宫颈黏液为透明的、拉力好的稀薄黏液,涂在玻璃片上干燥后在显微镜下可见羊齿状结晶,表明该患者卵巢有分泌雌激素的功能。
3、药物性试验:这是临床上常用的对闭经诊断性试验,尤其是在缺乏激素测定的实验设备时,药物试验对估价卵巢功能及子宫内膜功能有重要帮助。
4、性激素水平的测定:垂体激素的测定对诊断闭经的原因尤其有重要意义。闭经且雌激素低下的患者应进一步测定血FSH,LH和泌乳素(PRL)的水平。若FSH与LH升高,提示为卵巢性闭经,若FSH,LH低下,病因可能在垂体或下丘脑;FSH,LH相当于正常卵泡期水平,闭经是由于下丘脑分泌功能失调所致;若LH升高而FSH相对不足,多囊性卵巢综合征的诊断应当考虑;若PRL异常升高,闭经是由于高泌乳素血症所引起,应进一步检查高泌乳素血症的原因,特别应注意垂体瘤的可能。
5、基础体温测定:可间接了解排卵功能。排卵后的黄体分泌孕酮,孕酮有升高体温的作用。正常月经周期中卵泡期体温比较平稳,一般波动在36.5℃以下。排卵后体温上升0.3~0.5℃,维持12~16天,在月经前1天或月经来潮当天下降至卵泡期水平。这种前半周期低而后半周期升高的基础体温称双相体温,一般提示有排卵或黄体形成。无此变化的体温称单相体温,表示无排卵。闭经患者基础体温多为单相,但子宫性闭经因其卵巢功能是正常的,因此可表现有双相基础体温。
6、其他检查:盆腔B超可协助诊断是否有先天性子宫缺如或畸形。鞍区的影像学检查可诊断是否有垂体瘤。诊断性刮宫,子宫碘油造影及内镜检查可了解宫腔及内膜情况。此外若需除外其他内分泌异常或发育畸形时,还应检查其他有关腺体如甲状腺、肾上腺等的激素水平,生化,病理生理检查及染色体检查等。
(责任编辑:王春兰 )
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