古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
恶性葡萄胎的出现,让好多女性特别担心,这也是一种严重的疾病,我们要重视,特别是在得病后积极而且合理的治疗特别关键。
恶性葡萄胎能治好吗
事实上,对于恶性葡萄胎来说,最主要治疗方法是清宫手术。因为葡萄胎随时都会有大出血的可能,所以,一旦发现患上了恶性葡萄胎就要及时采用吸宫术清宫。在手术过程中,子宫会逐渐缩小以及变硬,吸出物含血量比较多,但其实那都是一些淤血,所以不会影响患者的血压以及脉搏等。即使是子宫胀大到七、八个月的患者都有可能用吸宫术顺利清理。第一次清宫的时候不一定要完全清理干净,不然就可能会损伤宫壁,可以在一个星期后再做第二次刮宫手术。
如果不采取清宫手术,就要切除子宫。但是要采取子宫切除的患者最好是在40岁以上没有生育要求的,其实年轻的患者还是建议保留卵巢的。子宫大于5个月妊娠者,在切除之前,应经清除宫腔内大部分水泡状胎块,以方便手术处理。
由于恶性葡萄胎是一种因妊娠引起的疾病,只要做好计划生育,落实避孕措施,减少妊娠次数就可免患葡萄胎。另外,贫血患者还可以通过输血改善情况,有一些有长期流血以及食欲不振的症状的患者则可以纠正电解质紊乱。此外,为了避免感染,患者还要使用一些抗炎药物等。
恶性葡萄胎治疗
1、清宫:葡萄胎一经确诊,应及时清除宫腔内容物。一般采用电动吸刮术,注意在输液、配血准备下,充分扩张子宫颈管,选用大号吸管吸引,待子宫缩小后轻柔刮宫,刮出物选取宫腔内及近种植部位组织分别送病理检查。为预防感染,手术前后均需使用抗生素。 子宫过大者可在1周后第二次刮宫
2、子宫切除:子宫切除年龄在40岁以上,或经产妇子宫长大较速者,应劝告切除子宫,年轻的可考虑保留卵巢。子宫大于5个月妊娠者在切除之先,应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块,以利手术处理。
3、卵巢黄素囊肿的处理:黄素囊肿在葡萄胎排出后均能自然消失,一般无需特殊处理,但如发生蒂扭转,采取不同卧位均不能缓解则需及早剖腹探查。
4、纠正电解质紊乱:长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱,应检查纠正。
5、控制感染:子宫长期出血,或经过反复不洁操作者,容易引起感染,表现为局部(子宫或附件)感染或败血症。应予足量抗炎药物;并积极纠正贫血和电解质紊乱。
6、随访:葡萄胎排出后每周查一次HCG,阴性后每1-2月查一次,第二年每6月一次至少两年。
恶性葡萄胎饮食
1、应选择新鲜、卫生的食物。
2、菜肴的品种要丰富,最好一餐中“什么都有”,避免反复吃一种。
3、主、副食的比例宜为1:1,主食中应米、面、杂粮交替选用,并有粗粮,副食中蔬菜、水果与含蛋白质食物的量比例应为5:1。
4、在蛋白质食物中, 动物性蛋白质与植物性蛋白质量的比例各半,少用甜食和过成食物。
5、脂肪量每天不宜超过509,少吃肉,多吃鱼及互制品,应尽量选择有利于抗癌、防癌的食物。
恶性葡萄胎注意事项
1、家人朋友应该要关心患者心理状况,协助解除心理负担,增强患者的信心,将有利于患者的治疗。同时患者也要吃营养丰富、容易消化的食物,提高抵抗力。
2、在治疗的时候,患者要注意感染。因为在化疗的时候,患者的血象会低、抵抗力下降,容易发生交叉感染,因此要注意预防感冒,保持空气新鲜,养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯,预防口腔感染。同时患者的体温、脉搏、呼吸、血压及病情变化一定要密切关注,如果有癌转移征象就要及时救治。
3、手术后患者要注意术后出血和感染,伤口愈合情况,继续观察化疗药物的反应。
4、注意随访,因为葡萄胎 葡萄胎排出后,仍有恶变的可能,故应定期随访至少2年。随访期间应嘱患者使用阴茎套或阴道隔膜避孕,认真避孕。
(责任编辑:王春兰 )
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