复发性流产并不全是女方的原因 专家：精子质量差也能导致流产

复发性流产从严格的定义来讲，是指一位女性跟同一个性伴侣连续两次发生怀孕28周之前，或者胎儿体重小于500克的胎儿丢失。广东药科大学附属第三医院妇产科副主任医师郭仲杰接受家庭医生在线的采访时说道，根据国内外的文献报道，复发性流产总的发病率大概是在3%到5%左右，发病率不算低。

复发性流产都是女方的原因吗？

可能不少人觉得怀孕的是女方，发生流产就是妈妈的过错，其实一部分的复发性流产可能是跟父亲有关系。郭仲杰主任说，如果是遗传因素导致的习惯性流产，往往有一部分是男性因素所导致。有一些男性本身是平衡易位或者是染色体罗氏易位携带者，如果孕妇的丈夫是染色体异常的患者，那她的胚胎是正常胚胎的几率就很低，所以她孕育的胎儿很多时候就面临自然淘汰，这个是胚胎染色体异常的问题。还有一些男性他的Y染色体出现位点缺失，这种情况也会导致胎停的发生率比较高。通常携带有Y染色体位缺失的男性精子质量会很差，往往表现为是死精症、少精症严重的甚至是无精症。这样的精子去受孕实际上第一难受孕，第二个即使受孕，胚胎往往也是异常胚胎，从而导致发生胎停。除了这个因素以外很更多的其他的一些胎停可能还是跟女性本身的相关性比较多。

流产以后一般建议多久之后再怀孕呢？

郭仲杰主任说，一般自然流产之后多久能够再次怀孕，很多的基层医生他们的回答都是两年。但实际上在文献上找不到任何的依据。反倒是找了协和医院的一位专家写的一篇文章，他是归纳总结了英国、爱尔兰这几个国家的一些数据，分析了大概7万多例的女性，得出了一个结论：发现如果是早期妊娠流产，那她最佳的怀孕时间是在流产之后发生的半年之内。现在发生流产，那半年之内怀孕可能再次怀孕的结局是最好的。这个结局考虑了再次怀孕的成功率、妊娠期并发症的发生率以及最后胎儿的并发症的发生率。

考虑到有一些胚胎丢失发生在比较大月份，譬如是14周以上发生了胎儿丢失，包括宫颈机能不全的原因，包括胎死宫内、胎儿的引产。这些情况由于子宫的恢复可能会稍微慢一些。中期的胎儿丢失发生的时候子宫已经比较大了，这个时候子宫要恢复到还没有怀孕的水平大小的程度，可能她所需的时间会比较长。这个时候我们会建议患者在流产之后的一个多月的时候回来复查B超去检测子宫的大小、子宫内膜的恢复情况。如果通过B超检查子宫大小已经恢复到正常的状态，子宫内膜已经是均匀增长，并且子宫的血液供应是恢复到适于怀孕的状态，最重要是卵巢的状态也恢复到正常的周期性排卵，那这个时候进行再怀孕也是可以的。没有必要一定要隔多久流产之后再怀孕，一定要做个体化的判断有些恢复时间长，有些是恢复时间短，所以不能一概而论。

发生复发性流产的女性怀孕以后需要注意什么？

此外，郭仲杰主任强调，复发性流产的患者再次怀孕会面临很大的心理压力，她会担心胎停会不会再次发生，因此无论是个人自我心理调整还有家庭的支持都是至关重要的。如果没有良好的自我心态，没有良好的家庭支持，包括亲情支持与经济支持，她再次怀孕可能还是会面临不好的结果。第二个还是建议所有的复发性流产患者在再次怀孕之前做全面的病因学分析。如果能够孕前解决的就孕前解决，如果是不需要孕前解决那怀上孕之后一定要严密监测，适时的调整用药。对于宫颈机能不全的患者建议她一定要到12到14周确认了胎儿的染色体异常风险低的时候，尽快地实行宫颈环扎术。最重要的是要做整个孕期的严密监测，因为复发性流产本身属于高危妊娠，她的监护级别是比一般妊娠要高的，她的监护的要求也是比一般妊娠要高的，所以在三级医院或者在综合医院进行全面的及时的监护可能对于保障成功还是更为重要的重点。

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