复发性流产如何保胎？医生：不同原因不同手段

能孕育一个健康的孩子是许多夫妻共同的愿望，但是对于发生复发性流产的女性来说，生儿育女确实一件非常艰难的事情。复发性流产的女性应该怎么样安胎？就此问题，家庭医生在线采访了广东药科大学附属第三医院妇产科副主任医师郭仲杰。

郭仲杰主任说，复发性流产的患者保胎要针对病因去进行。因为复发性流产实际上是150多种疾病的综合症最终表现为胚胎在子宫内无法发育，因此要具体问题具体分析，一般来说，针对复发性流产的病因进行的不同的保胎措施：

1、遗传因素：比如染色体异常，如果夫妇双方的染色体异常，有平衡易位或者是罗氏易位的或者是染色体缺失的染色体重复的这么一些夫妇，盲目保胎是没有帮助的。这种情况底下应该通过目前的第三代试管婴儿的手段，植入前诊断去获得正常的胚胎。然后把正常胚胎筛选出来再重新放到子宫里面去让它发育。

2、子宫肿瘤或子宫先天性畸形：如果是存在子宫的肿瘤或者是子宫的先天性畸形，有一些可以手术矫正去降低她以后怀孕的胎停的发生率。譬如纵膈子宫、内膜下肌瘤。还有一些子宫内膜的病变包括内膜息肉、内膜癌的癌前病变这都是可以导致胎停。通过宫腔镜手术就可以把这些患者的胎停发生率明显地降低。

3、内分泌因素：如果是内分泌因素导致的复发性流产当然是针对内分泌因素去进行治疗。如果是黄体功能不全就积极补充孕酮。第二类是胰岛素抵抗的问题。胰岛素抵抗仅仅是提高胎停发生率或者跟胎停有密切相关。目前有很多口服的药物也被证明在怀孕期服用是安全的，可以放心的去使用。

4、甲状腺疾病：如果是甲亢或者甲减或者是自身免疫性的甲状腺炎，这一类的情况通过内科治疗往往都能获得良好的效果。

5、免疫因素：免疫因素可以分成几个模块，第一个是同种免疫，是所谓的夫妇双方HLA抗原的相似性太高，这一类的患者可以酌情的或者是有区别的进行主动免疫治疗。不是所有的HLA相似性高的患者都适合去进行主动免疫治疗，仅限HLA位点相似位点有三个以上，并且是封闭抗体阴性，而且能够排除女性患有自身免疫性疾病的情况下，才建议她去做主动免疫的治疗。除了同种免疫外还有自身免疫的问题，有一些女性通过检查发现了自身存在一些磷脂抗体、抗核抗体，或者是器官特异性抗体，例如抗卵巢抗体、抗精子抗体甚至是抗内膜抗体。如果是检查出这些问题就针对不同的抗体，对这个女性进行针对性的治疗。当然有些女性在排查的过程当中能够明确地发现一些自身免疫性疾病，例如是类风湿性关节炎或者早期的系统性红斑狼疮，这个时候可能就要参考风湿免疫科的一些规范或者请风湿免疫科的教授专家来介入去协助的整个诊疗。

6、血液高凝状态的问题：血液高凝状态可以导致胚胎停育、复发性流产，如果对女性的凝血状况进行排查并且对血液高凝状态的原因，包括先天性或者后天性的原因进行检查。如果是先天性的血液高凝状态就需要进行抗凝，如果是后天获得性的血液高凝状态通过口服药物去改善高凝状态，把病因根除完了之后就可以大幅的提高患者下次怀孕的成功率。

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