更年期血脂异常又静又狠，调脂要有“女性特色”

更年期是多事之秋，女性失去了雌激素的保护，身心都会感到多种不适。然而，能感受到的不舒服还好应对，最怕的是那些“暗中使坏”的，比如血脂异常，来的静悄悄但下手却“十分狠辣”，要是发现晚了，身体可能都快扛不住了。

50-60岁是女性血脂异常的高峰

所谓血脂异常，指的是血液中的胆固醇代谢异常，常见的是“坏胆固醇”低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇升高，“好胆固醇”高密度脂蛋白胆固醇降低。我们常说的高血脂，就是“坏胆固醇”过高。

北京大学人民医院心血管内科主任医师陈红教授介绍，男性和女性的血脂异常都有一个峰值，但是峰值年龄不一样。一般而言，男性大概在40-50岁之间到达顶峰，女性要晚十年，大概在50-60岁达到顶峰。

陈红表示，大部分女性在50岁左右进入绝经期，女性绝经后，血脂异常的发生率明显上升。《绝经后女性血脂异常管理的中国专家共识》指出，我国50岁以上女性总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平显著高于同龄男性。但女性对血脂异常的知晓率和控制率较低，因此，国内外血脂异常管理指南均将绝经后女性列为重点管理人群。

女性绝经后难道变脆弱了吗？北京医院心内科主任医师汪芳教授解释，女性在绝经前有雌激素的保护，可以帮助降血脂，血脂水平会比男性低一些，但是绝经后雌激素分泌大量下滑，血脂水平会很快上升，甚至超过男性。除了雌激素水平，全身其它激素的水平功能也都在下调，比如说甲状腺功能减弱也会让血脂水平明显升高。

半数心肌梗死与血脂异常有关

血脂异常是心脑血管疾病重要的危险因素，与高血压、糖尿病等多种慢性病危险因素一样，会引发冠心病、心肌梗死、卒中等危及生命的心脑血管疾病。据临床统计，女性绝经后心脑血管病的发病风险迅速增加，约半数的心肌梗死与血脂异常相关。

血脂异常不仅非常凶险，而且几乎没有任何征兆。陈红教授表示，血脂是最典型的“无声的杀手”，比高血压还典型，有些人血压高会感觉脑袋胀、不舒服，而血脂异常几乎没有任何感觉。

此外，更年期血脂异常对心血管的危害会更大。这是因为随着更年期的到来，高血压、糖尿病、向心性肥胖等发生的概率也很高，而合并了这些危险因素的血脂异常，对女性的伤害更大。

更年期调脂要有“女性特色”

如果更年期女性出现了血脂异常，需要积极进行干预，必要时进行药物治疗。但需要注意的是，与男性不同，女性在更年期面临的问题是多方面的，存在更多潜在的危险因素，如不良生活方式、体力活动减少、抑郁、肥胖或超重、代谢综合征和糖尿病等，心血管风险也不容被小觑，应当作为重点关注问题。更年期女性血脂异常的调理不是越快越好，不能心急，应根据更年期女性发病风险及血脂异常情况决定治疗目标。在药物治疗时，不能为了让血脂快速达标，而盲目选择大剂量的药物，因为他汀大部分副作用都与剂量相关，大剂量药物会显著增加其肝脏及肌肉的副作用。对于更年期女性，调脂药物既要考虑全面、更要注重安全性。可依照《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》中所提出的，采用中等强度调脂药物，如《指南》推荐的天然调脂药物血脂康，中国冠心病二级预防研究的循证医学研究显示，血脂康可全面调脂，不良反应少，可显著降低冠心病等心血管事件的发生率和死亡率。

更年期女性需关注血脂异常

我国血脂异常人数已经超过4亿人，面对如此庞大的患者人群，我国血脂控制达标率低下，要真正能把血脂管理好尤为重要。许多著名的心血管病专家呼吁“五驾马车”齐头并进，共同管理血脂异常。即加强极高危人群的血脂管理、加强动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群的一级预防、从基层开始做好规范用药、对现有的血脂化验单进行优化、让患者能了解清楚自己的血脂水平，同时加强血脂筛查，通过多手段、多途径筛查出高危人群，尽早干预。

血脂异常是一个需要综合管理和全民改善的过程，而作为撑起中国半边天的女性朋友，特别是处于上有老、下有小这一阶段的中年女性和更年期女性，更要重视血脂管理对自身健康的重要性，并根据自身特点和体质，在专业医生的指导下，了解自己的血脂水平，积极地进行科学调脂及干预，加强血脂筛查，尽早进行干预，科学管理血脂，从而更好地预防心脑血管疾病和危险事件，为自我健康、家庭健康乃至国家健康贡献自己的一份力量。

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