【中医在身边】出现这些症状，要警惕可能是子宫内膜癌惹的“祸”！

众所周知，女性的月经是一直都是很多人所关心的健康问题。由于现在大部分女性生活不规律、饮食不节制等原因，很容易引起月经不调，也就是中医上所说的“月经病”。今天，我们就随广东省中医院妇科主任医师陈颐一起来了解一下月经病中常见的“子宫内膜癌”。

出现这些症状要警惕可能是子宫内膜癌的预警信号

在正常情况下，女性的月经具有规律的周期，一般是28~30天，同时具有规律的经期，月经量也具有一定的数值。而月经病是指月经的周期、经期或月经量发生改变，比如月经量过多或过少、经期延长或缩短等。

月经病有很多种，包括内分泌功能紊乱引起，比如青春期女性整个内分泌系统发育尚未完善，属于生理性月经失调，同时还存在排卵功能异常性月经失调；肿瘤相关性的月经失调，比如子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢肿瘤、子宫内膜癌等；生殖器官畸形引起，比如先天性处女膜闭锁、子宫发育异常、阴道发育异常等。

其中，子宫内膜癌在中国的发病率和宫颈癌相近。据陈颐主任介绍，“子宫内膜癌是雌激素依赖型肿瘤，除了与一些疾病比如高血压、高血糖、高血脂等有关外；它的发生更是与雌激素水平息息相关，比如青春期女性出现长期的月经失调；更年期女性出现阴道排液，量多，质地较稀，或者出现与性交无关的阴道流血；绝经期后女性出现不规则阴道出血，引起感染，导致腹痛症状，此时就要警惕可能是子宫内膜癌的危险信号。”

未怀孕和绝经期女性要尤其警惕子宫内膜癌

虽然子宫内膜癌的症状明显，但也不能轻视，尤其是未怀孕和绝经期的女性，出现相关症状，更要警惕可能是子宫内膜癌引起的。

1、未怀孕女性：未怀孕女性容易患上子宫内膜癌，多与女性怀孕期间的高孕激素保护状态有关。高孕激素水平压制，一定程度上可保护子宫内膜。而子宫内膜癌长期受高雌激素水平压制，缺少孕激素保护。可以说，怀孕次数越多，患子宫内膜癌的几率越小，但过早进行性生活或多孕多产者容易患宫颈癌。

2、绝经期女性：正常情况下，绝经的年龄段为49-52岁，少数女性可在55岁后绝经。临床上若出现55岁女性尚未绝经时，需要警惕是否为子宫内膜癌、子宫肌瘤或者乳腺癌，甚至可为卵巢恶性肿瘤。因此，当到了绝经年龄却未绝经，需要予以重视。

绝经前出现月经量增多需要警惕子宫内膜癌的发生。绝经期由于内分泌功能失调，卵巢的排卵功能不规律，进而出现内膜增殖，引起月经量增多或者长时间闭经，但并非都与子宫内膜癌有关。但仍建议绝经前出现月经量增多的患者及时行宫腔镜诊刮检查，明确诊断。

绝经数年后出现阴道流血，也是一种危险信号，需完善相关检查，判断是否为子宫内膜癌、宫颈癌或卵巢癌。围绝经期出现月经异常也要引起重视，及时检查是关键。

此外，在确诊方面，陈颐主任坦言，目前子宫内膜癌的检查方法主要有阴道B超检查和宫腔镜下行诊刮检查。阴道B超检查可以观察内膜的增厚程度及周围的血运情况，内膜很厚，甚至可见血运丰富的赘生物，是子宫内膜癌的预警信号；而宫腔镜下行诊刮检查先通过宫腔镜观察宫腔的状况，观察有无赘生物及赘生物的血运情况，再通过诊刮进行病理学检查，进而确诊是否为子宫内膜癌。

得了子宫内膜癌怎么选择治疗方式？

“一旦确诊子宫内膜癌，就要配合医生的治疗。”陈颐主任强调，子宫内膜切除术是更年期女性患者的首选治疗方案，而药物治疗即高效孕酮治疗，是具有生育要求女性患者的首选治疗方案；需要保留生育功能的年轻患者，若早期尚未形成深肌层浸润，且不属于特殊类型者，可考虑保留子宫，只切除肿瘤病灶；但在术前需评估患者的全身状况以及对于手术的承受能力，由于子宫内膜癌患者多为绝经后女性，即大多数为老年人，需要重点评估患者的心肺功能。

此外，子宫内膜癌患者也可以通过中药治疗进行调理。高效孕酮治疗是保留生育功能患者的首选治疗方案，但容易导致患者体重增加，而中药治疗可以缓解各种各样的副作用。同时，中药治疗有利于围手术期的快速康复，还能调节月经失调、促排卵。

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（本栏目由广东省中医院与家庭医生在线联合制作）

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