“保命也要保子宫!”疫情之下，援藏专家紧急连线“大后方”抢救林芝濒危产妇

近日，西藏林芝市人民医院一名藏族产妇在剖宫产后出现失血性休克，面对缺血、缺药、产妇生命濒危、手术风险高的紧急情况，广州医科大学附属第三医院援藏妇产科专家黄赟博医生紧急连线“大后方”，广医三院广州重症孕产妇救治中心主任陈敦金、广医三院产房负责人王晓怡副主任医师通过远程会诊、手术视频指导，成功抢救该产妇，并且为产妇保留了子宫。

产后失血性休克、盆腔血肿较大，产妇情况危急

4月上旬，林芝市人民医院接诊一名藏族产妇，患者因足月臀位难产急诊进行了剖宫产手术，谁知当天夜里，患者突然腹痛加剧，伴四肢湿冷，还出现了血压下降、心率增快等症状。值班医生查看患者子宫收缩良好，阴道流血不多，腹部B超未见盆腔积血，给予了补液、镇痛等处理，患者情况有所好转，但仍有持续的腹痛症状。

黄赟博医生在查房时发现，该患者腹痛明显，但阴道流血不多，同时面色非常苍白，血压很低，已经出现比较典型的休克症状，极有可能存在内出血情况，遂立即为患者进行了床边超声检查，发现患者子宫左侧有一包块，复查的血常规提示血红蛋白水平进行性下降，已经只有正常高原孕妇1/3的水平，考虑患者存在盆腔血肿，而且可能还在继续增大，随后的盆腔CT检查更加证实了这一判断。

盆腔CT显示血肿位置

“通过盆腔CT显示患者盆腔位置有一个13×7×10cm的血肿，结合血常规的结果看，这意味着患者可能已经失血达2000ml，情况非常危险，需要马上剖腹探查止血。”黄赟博医生解释说。

缺血、缺药、手术风险高，产科专家视频连线快速确定手术方案

广医三院产科作为广州重症孕产妇救治中心，成立二十余年来接收来自全广州市甚至全广东省的重症孕产妇，救治经验丰富，对于这种剖宫产后的盆腔血肿，黄赟博医生也参与过不少抢救手术，但由于此次是第一次主持这类抢救，加上林芝地区当天血源非常紧张，而林芝当地的手术条件、相关药品也有所紧缺。本着对患者高度负责的态度，黄赟博第一时间拨通了广医三院产房负责人王晓怡副主任医师的电话，同时也将产妇情况向广州重症孕产妇救治中心主任陈敦金教授进行了汇报。

得知该产妇的危急情况，陈敦金教授、王晓怡主任均停下了手头的工作，马上通过手机视频方式在线沟通、远程会诊。虽然当地血液紧缺、条件有限，但由于情况危急，患者必须立刻手术，陈敦金教授、王晓怡主任凭借着丰富的救治经验，和黄赟博医生共同确定了手术方案，并在线指导抢救手术。

全程手术连线，急危症产妇获救，还保留了子宫

“由于患者是初产妇，未来可能还有生育需求，我们救治的目的不仅是保住她的命，还要保住她的子宫，这将提升患者愈后的生活质量，但是也增加了手术的难度。”王晓怡副主任医师表示。

通过患者的B超和盆腔CT影像资料，黄赟博初步判断盆腔血肿原因可能是子宫切口左侧有出血，在手术中，广医三院专家团队通过视频全程观看了手术，指导手术操作，黄赟博在手术探查中找到了出血位置，为产妇快速止血。“大后方”专家团根据林芝血源不足、可选择药物不多的特点，结合患者术中的情况，指导黄赟博医生为患者补充仅有的200ml红细胞后，同时尽可能使用血浆帮助患者解决凝血问题，以预防大量出血引发的凝血功能障碍。

黄赟博医生为患者进行手术

为了确保患者术后安全，在为患者止血患者生命体征平稳后，黄赟博还在手术室继续观察了一个小时左右，查看是否还有其他风险。期间，陈敦金教授、王晓怡主任全程在线同步观察，确保万无一失，最终手术非常顺利，盆腔出血被止住，患者的生命体征也维持良好，术后转入了ICU继续治疗。在随后的几天里，陈敦金教授和王晓怡主任都在关注着患者的病情，并给予后续治疗上的建议。目前，患者术后恢复良好，已经转出了ICU，回到妇产科病房进行后续的康复治疗。

陈敦金（右上）王晓怡（下）视频连线指导手术操作

柔济大爱，书写三十八年连续不断的援藏情谊

黄赟博是广东省第七批组团式医疗援藏队成员，他从2021年8月驻点帮扶以来，已经累计抢救了五十余例诸如子痫前期-子痫、产后出血、胎盘早剥等危重症产妇，并通过临床带教、多样化培训不断提升林芝市妇产科医疗技术水平。

这次“惊险”的抢救场景，只是广医三院多年来援藏工作的一个缩影。早在1984年，广医三院派出儿科崔其亮主任远赴西藏山南地区驻点帮扶开始，近四十年来，广医三院一直积极参与援藏工作，根据藏区医疗需求，派出优秀医护人才驻点支援，用技术和心血帮助藏区人民，将百年柔济医疗经验输送到藏区，助力西藏地区基层医院医疗技术诊疗水平的提升，不但展现了柔济医者的大爱，更用多年来的默默奉献书写了一曲粤藏两地深厚情谊之歌。