别轻视致死率极高的卵巢癌！科学系统的治疗很重要

卵巢癌是指长在女性卵巢上的恶性肿瘤，在我国的发病率大约为13.5/10万，已经成为我国妇科恶性肿瘤中，导致妇女死亡的第二大疾病，仅次于宫颈癌。根据中山大学附属第一医院刘军秀主任医师的介绍，2020中国卵巢癌的新发病例数已经超过5.5万例，其中有70%在发现的时候已经是晚期。由于晚期的卵巢癌比较难治，治疗后患者的5年生存率仅为39%~46%，年死亡例数高达3.7万例。

8月19日是第五个中国医师节，为迎接医师节的到来，中山大学附属第一医院联合家庭医生在线开启了医师节科普直播活动，在妇科专场的直播中，中山大学附属第一医院妇科主任医师刘军秀，为大家介绍了卵巢癌的治疗等相关问题，我们不妨一起来了解一下吧。

排卵次数增多与卵巢癌的发生有关

很多人都生活在相似的环境之中，究竟为什么患上卵巢癌的是我？这是许多患者的疑惑。对此，刘军秀教授表示，“卵巢癌病因目前仍未完全明确，但是经过许多学者的研究发现，卵巢癌的发生跟以下几种因素相关。第一，与排卵次数相关。根据目前已有的资料，卵巢癌跟排卵次数增多是有关系的，因为每次排卵卵巢表面都会有一个破口，这可能对卵巢是一次损伤。所以，月经初潮较早、绝经年龄晚的女性，以及未生育的女性患卵巢癌的几率会相对高一些；第二，与不良的生活习惯相关，例如长期抽烟；第三，与过度地接触一些化学致癌有关。滑石粉、石棉具有致癌性，其中黏液性卵巢癌可能与过多地接触滑石粉、石棉有关；第四，遗传因素。据研究，BRCA基因的胚系突变，会导致卵巢癌的发病率大幅度增加。”

卵巢癌治疗的新突破：热灌注化疗+维持治疗

近些年来，随着人们对于卵巢癌认识的增加以及医疗技术的进步，卵巢癌的治疗也迎来了许多新突破。“热灌注化疗是一个重大的突破，在过去的30年时间里，许多医疗工作者不断地改进手术和化疗方式，都难以提高卵巢癌的5年生存率，但是热灌注化疗提高了。目前的研究资料显示，对比仅手术组的患者，手术+热灌注化疗组的患者有效地延长了生存期。与此同时，PARP抑制剂作为维持治疗、延缓复发的药物，也成为了治疗卵巢癌的一个重要的突破，特别是对有BRCA基因突变的患者。所以目前治疗卵巢癌的三板斧分别是，手术治疗+热灌注化疗、化疗和维持治疗。尽管肿瘤很可怕，但是通过科学规范的治疗我们同样可以攻克肿瘤。”刘军秀教授表示。

多生育可降低卵巢癌的患病几率

目前已经有多种癌症可以通过早期筛查的方式发现，但是卵巢癌仍然没有较为有效的筛查方法。在普通人群进行卵巢癌筛查，成本巨大而收益却甚微，因此不推荐在普通女性中做卵巢癌筛查。既然难以通过筛查早期发现卵巢癌，那有哪些方法可以降低卵巢癌的发生几率呢？ 刘军秀教授介绍道，“基于卵巢癌的致病因素，我们可以发现，想要降低卵巢癌的患病几率，首先可以做的就是多生育。理论上来说，每生育一次，怀孕加上哺乳，女性就会减少10个月或以上的排卵，有效地保护了卵巢。不仅如此，一项研究也发现，每增加一次妊娠跟未生育相比，卵巢癌的患病风险会从1降为0.88。所以，生育的越多，患卵巢癌的风险就越低。第二，可以医生的指导下，合理地服用短效避孕药。根据研究发现短效避孕药能降低卵巢癌约37%的发生风险，不仅如此，它还能降低女性患内膜癌的风险。第三，一些研究表明阿司匹林也可以降低卵巢癌的风险。”

不过尽管卵巢癌还没有较为有效的筛查方式，但刘军秀教授依然表示，“50岁-60岁是我们国家卵巢癌的高发年龄段，所以提醒各位女性，在50岁之后，有必要定期的进行体检。因为女性在绝经之后，很多妇科的肿瘤，包括宫颈癌、内膜癌、卵巢癌等癌症的发病率是增高的，所以定期体检很重要。这种体检绝对不限于做一个B超，必要的时候还需要做CT、磁共振成像（MRI）等等，以排除一些比较早的微小病变。”

做试管婴儿会增加卵巢癌的患病风险？专家：不需要过度担心

随着医疗技术的革新，试管婴儿已不是什么新鲜事。在做试管的过程中，女性需要反复的促排卵，而排卵次数增多与卵巢癌的发病相关，因此也有很多人开始担忧，“做试管婴儿会不会增加卵巢癌的患病风险？” 对此，刘军秀教授表示：“大家不用特别担心，因为目前的数据证实，辅助生育技术以及试管婴儿类的药物，对卵巢癌发生的影响不大。不过值得注意的是，辅助生育技术会增加交界性卵巢肿瘤的发病率，不过这种肿瘤不是恶性的，它处于良性与恶性之间。由于辅助生育技术对女性的身体还是会造成一定的影响，所以无论是医生还是患者本人，在选择进行辅助生育之前，一定要做好评估，并不是谁想做就可以做的。”

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