好医生说健康 | 多囊女孩如何进行运动管理？

多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome）简称PCOS，是造成妇女不孕、流产的最常见的生殖内分泌疾病，是女性健康的隐藏“杀手”。

PCOS患者一般有月经不规律、卵巢多囊样改变、卵巢功能障碍以及高雄激素相关表现（比如多毛、痤疮、雄激素脱发等），许多患者还伴有胰岛素抵抗，糖脂代谢紊乱等异常。如果不加以重视任其发展，很可能会引起高血压、高血脂、糖尿病及心血管疾病如心梗等远期并发症，严重影响女性的长期健康及生命质量。

为了广大女性同胞的身心健康，适逢3月8日妇女节，家庭医生在线特别邀请了广东省妇幼保健院妇科主任医师李荔(专家预约)，来和大家一起聊聊关于多囊卵巢综合征的相关知识，并针对大多数患者关心的运动减重问题进行答疑。

多囊并非“胖女孩”专属

瘦的人也会得多囊

李荔主任表示，在多囊卵巢综合征的病例中，的确有相当多的患者本身存在肥胖或者超重的情况，其中肥胖可能是PCOS的发病原因，也可能是多囊卵巢的后果。不过，将胖瘦作为确诊多囊卵巢综合征的依据并不科学，因为门诊中仍有部分患者在体重指数正常甚至偏低的情况下确诊PCOS。

那么如何判断自己是不是多囊患者？目前多囊卵巢综合征的病因和发病机制并不明确，但可以参考医学界公认的3个诊断的标准，即：女性是否出现稀发排卵或者是无排卵；高雄激素水平如何，是否出现高雄激素的临床表现，比如男性化表现；超声表现是否为多囊卵巢。符合以上2个标准并排除其他的疾病的情况下，可以基本确定为多囊卵巢综合征。所以胖瘦只是外在表现，并不是根本，多囊卵巢综合征主要和女性内分泌紊乱有关，体型偏瘦的女性也可能患多囊。

当然，如果想知道自己属于"胖"型多囊还是"瘦" 型多囊，可以先简单用体质指数即BMI公式来判断（其中BMI=体重kg÷身高 m2 ）。一般来说，BMI指数在18-23之间属于正常范围，BMI值大于等于23可以定义为超重，大于27为肥胖。除了BMI，还可以结合腰围进行综合判断，一般女性腰围超过85 cm，就可以判断为腹型肥胖。

胖多囊怎么减都瘦不下来？

可能是方法错了

大量临床研究表明，肥胖与多囊卵巢综合征之间互为因果、互相影响，许多PCOS患者存在糖脂代谢紊乱的问题，而本身肥胖又进一步增加了代谢紊乱程度，所以对于胖型多囊患者来说，减轻体重、调整生活方式是改善糖代谢，缓解胰岛素抵抗的重要手段。

不过，为了瘦得更快，有部分患者选择了节食减肥、剧烈运动，甚至迷信网红减肥药。这些减肥方法虽然能够使体重在短时间内下降，可一旦恢复正常生活状态，不仅体重会迅速反弹，而且节食会导致身体营养失衡，不利于卵巢功能恢复，成分不明的减肥药还可能给身体带来二次伤害。此外，对于那些有生育需求的多囊患者，不健康的减重方式会增加孕期流产率和妊娠期合并症状，不利于新生儿的出生以及母体健康。

“由于每个患者自身情况不同，对应的减重方案也会有所区别，因此不能盲目减重，建议在专业医生和营养师的指导下，根据自己的身体情况定制个性化的减重运动方案。尤其有些体重严重超标的患者，本身膝关节承压非常大，一般的运动比如跑步跳绳显然不适合他们，这时更要通过改变膳食，干预患者生活方式来帮助减重。另外，针对部分患者表示减肥期间总感觉身体很累、很容易饿，这种情况下可能是膳食比例没有搭配好。一般如果谨遵医嘱，循序渐进，少食多餐，很少会反弹。”李荔主任接受家庭医生在线采访时补充说道。

针对瘦型多囊，更加强调增肌

有些人觉得，运动只针对胖多囊，而那些自身已经很瘦的患者则不太需要运动。其实，运动对于瘦多囊来说也同样重要，只是侧重点会有所不同。

李荔主任表示，在日常的诊疗当中，有些患者体重并不超标，甚至有的只有80多斤，却也存在着月经不规律、雄激素水平高、不孕等一系列问题。这部分病人不仅不适合减重，反而强调加强增肌的运动，比如通过举铁、俯卧撑、深蹲蹲、仰卧起坐，还有平板支撑这一类无氧运动，来帮助身体调节内分泌水平。当然开始增肌训练前最好寻求专业人士意见，避免运动过程中肌肉超负荷导致拉伤。

此外，很多瘦多囊患者身体的消化功能、代谢水平较差，导致营养吸收速度慢，需要在营养膳食方面需要投入更多的功夫。比如适量增加蛋白质，多吃蛋白质含量高的鱼类、虾类等。多吃维C含量高但糖分较低的水果如猕猴桃、柚子、樱桃、杨梅等。生活起居方面，平时要保持充足睡眠，少熬夜，保持心情舒畅，这样才能有助于病情的好转。