HPV疫苗你知多少？

世界范围内每年约50万宫颈癌新发病例，中国估计有13.5万新发病例，约占世界新发病例总数约1/4。中国每年约有3万妇女死于宫颈癌。是我国妇女第二大常见恶性肿瘤。2008年德国医学科学家豪森博士及团队通过多年研究发现HPV是宫颈癌的必然原因，也是目前唯一一种明确病因的癌症，因此获得诺贝尔医学奖。

武警广东总队医院妇产科主任王彩霞介绍说，HPV目前约200种型别，根据致癌性分为高危型和低危型。高危型持续感染主要与引起宫颈癌，阴道、外阴、肛门癌，阴茎癌，口咽癌等相关；其中HPV16和18型在世界分布占致癌型别的70%，我国还存在58、52、31、33型HPV感染也比较常见，与16、18型共占致癌型别的95.9%。低危型HPV感染可能导致尖锐湿疣，复发性呼吸道乳头瘤病，寻常疣，扁平疣等。

HPV疫苗具有感染性吗？答案是：没有。因为HPV疫苗只有病毒的衣壳蛋白L1，无病毒核酸等，不具备感染能力，但保留了L1的免疫原性，能诱发机体产生具有保护性的中和抗体。HPV疫苗作用机理：接种疫苗后能诱发机体产生抗体，抗体透过血管壁，在局部上皮组织中达到较高浓度，当HPV通过粘膜上皮的细微伤口接触基底细胞时，位于上皮组织中的抗体即能与病毒结合，发挥中和作用。

HPV疫苗分为二价、四价和九价。二价是预防16，18型这两种病毒，，相当于预防70%的宫颈癌。四价是预防16，18，6，11型四种病毒，预防70%的宫颈癌以外；还预防低危型HPV6和11型，相当于预防90%的尖锐湿疣。九价是预防16，18，6，11，31，33，45，52，58型这九种病毒，相当于预防90%以上的宫颈癌和90%的尖锐湿疣。2、4、9价疫苗接种年龄为9-45岁（在我国于2022年8月30日9价HPV疫苗已获得中国国家药品监督管理局批准适龄人群也已拓展至9-45岁适龄女性），越早打越好，我国限于女性，国外很多国家男女均推荐接种。

HPV疫苗的有效性，安全性已被多项研究证实。多项研究显示：HPV疫苗接种后9.4年抗体几何平均滴度（GMT）仍是自然感染抗体水平的10倍以上。数学模型预测HPV疫苗抗体水平可长达20-50年。10-14岁女性抗体水平是15-25岁女性的2倍以上。对未感染、已感染、既往癌前病变治疗史女性均有保护性，LEEP刀术后未接种疫苗是复发性CIN2-3的独立危险因素。因此，此类病人建议及时接种HPV疫苗。

接种疫苗后发现怀孕，可以继续妊娠吗？

接种疫苗前不需要进行妊娠试验，如果在开始接种疫苗后发现怀孕，则应将3剂量系列的其余部分推迟至妊娠完成后。怀孕期间给予的疫苗剂量不需要干预，疫苗与妊娠后果或胎儿发育中的不良事件无关。

已知怀孕的孕妇可以接种HPV疫苗吗？

虽然研究表明HPV疫苗接种与妊娠不良后果或胎儿发育中的不良事件无关，但仍缺乏大样本数据，故不推荐用于孕妇。

哺乳期妇女可以注射HPV疫苗吗？

在临床试验中，尚未观察HPV疫苗诱导的抗体经母乳分泌情况，由于许多药物可经母乳分泌，因此，哺乳期慎用。

2014年免疫接种实践咨询委员会（ACIP）推荐：不论是否感染HPV均建议至推荐年龄接种HPV疫苗。免疫功能低下者，如HIV患者亦建议接种HPV疫苗。不推荐在接种疫苗前进行HPV或HIV检测，因为HPV感染或既往有HPV感染者均可受益。HPV疫苗可与其他疫苗（如脑膜炎疫苗和百日咳）同时应用，但我国不建议同时应用。