子宫腺肌症导致痛经怎么办？

痛经，可能是困扰当下多数女性的众多烦恼之一。轻微者只是感觉小腹胀痛不适；重则疼痛难忍，止痛药皆无效。痛经患者常伴经量增多；长期下来会导致贫血、免疫力低下。而导致痛经和月经过多的主要原因是子宫肌瘤和子宫腺肌症。

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤之一。它主要由构成子宫肌壁的平滑肌细胞增生形成。子宫肌瘤常见于30岁～50岁女性，20岁以下少见。30岁以上的女性发病率达20%。子宫肌瘤基本上都是良性的肿瘤，恶变概率非常小，只有0.4%～0.8%。根据部位不同可划分为：黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和宫颈肌瘤等。

子宫腺肌症是指子宫内膜侵袭到子宫肌层，通俗地说，就是子宫内膜长到子宫肌层去引起了病变。导致经期延长、经量增多和进行性加重的痛经，给患者带来了痛苦。

传统的治疗方法包括药物治疗、外科切除手术：药物多为激素类药物，长期应用副作用大；外科治疗，患者失去生育能力，身心影响巨大。与子宫切除术相比，施行选择性子宫动脉栓塞治疗具有创伤小，风险低；可以保留子宫，因此可能保存生育能力；对多发性肌瘤的治疗效果更好；手术精准可控，痛苦少等优点。

选择性子宫动脉栓塞术是一种治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症的微创有效方法，可以保留子宫功能和正常生育能力，在年轻患者中可以替代子宫切除和肌瘤切除术，保留了子宫的完整性，更符合人体的生物学要求，使疾病的治疗从器官破坏性手术转换为器官保护性手术。目前在美国等发达国家，子宫动脉栓塞术已成为治疗首选方法。

子宫肌瘤、腺肌症介入治疗适应症有哪些？

1、子宫肌瘤、腺肌症的育龄期女性；

2、子宫肌瘤、腺肌症诊断明确，且经血过多或痛经明显；

3、子宫肌瘤诊断明确，无明显临床症状，但肌瘤的最大径>4cm。

4、子宫肌瘤诊断明确，无明显临床症状，肌瘤的最大径<4cm，但患者心理负担过重，强烈要求治疗的。

5、子宫肌瘤、腺肌症经保守治疗（药物、手术）无效或复发。

6、体弱、有内科合并症无法耐受开腹或腹腔镜手术的。

7、经患者同意而自愿选择血管性介入治疗。

选择性子宫动脉栓塞术具体步骤：

基本的治疗方法是从一侧股动脉处用一根约1mm粗的导管依次插至双侧子宫动脉内，然后用适当的栓塞材料进行目标血管的栓塞。一般1小时即可完成手术。治疗时间以月经结束后1周内为宜。

多数病人在子宫动脉栓塞后出现栓塞后综合症，包括盆腔疼痛、恶心、呕吐、发热，白细胞计数增高，尤以盆腔疼痛为突出，但多可以忍受，给予消炎、止痛对症处理即可，症状多在3-5日内减轻或者消失。

指导专家：

广州市第十二人民医院医学影像科主任医师 

广州市第十二人民医院医学影像科医师 劳永浩