子宫肌瘤也会导致尿潴留？宫腔镜下手术解决难题

子宫肌瘤很常见，也会带来很多“麻烦”。

41岁的袁女士（化名）深有此感。她子宫肌瘤病史4年，由于月经无明显变化，且肌瘤小，只需要每年定期子宫超声检查。不过，近2个月来袁女士出现月经经期延长，经量较前增多，她自行服用中药治疗，未进行系统检查。尤其在前几天晚上，她总觉有尿意，但排不出，煎熬了一整晚，不停往厕所跑。好不容易熬到天明。依据平素的生活经验，袁女士以为是尿路感染，立马去了泌尿外科就诊。

泌尿外科医生考虑她为尿潴留，立即予导尿，一次性导出1200ml尿液，并行尿常规及超声检查。尿常规正常排除泌尿系感染，那究竟是什么原因呢？

系统检查过后，超声提示袁女士的宫颈管增大，宫颈管实性低回声占位，大小为74mm*59mm。经过妇科会诊，诊断为子宫黏膜下肌瘤收入院。巨大的粘膜下肌瘤脱出宫颈外口而突入阴道，压迫膀胱，从而导致尿潴留，谜底终于揭开了。

广州市第十二人民医院妇产科主治医师赖苑婷介绍，子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤，多见于30～50岁的妇女。子宫黏膜下肌瘤是突向子宫腔内生长的子宫肌瘤，由于肌瘤表面覆盖着子宫内膜，增加了子宫内膜面积，且在宫腔内占位，影响经血排出，因此可引起子宫异常收缩，发生痛经，并伴有月经量多及周期紊乱。黏膜下肌瘤易形成蒂，在宫腔内生长犹如异物，肌瘤可被挤出宫颈外口而突入阴道。如果瘤体体积较大，也可能会出现压迫症状，比如压迫膀胱会引起尿频、排尿困难、尿潴留等。

袁女士入院后，完善各项术前检查，排除手术禁忌症后，广州市第十二人民医院副主任医师刘辉为袁女士制定治疗方案：静脉全麻下宫腔镜子宫病损切除术。手术完整切除粘膜下子宫肌瘤蒂部，过程顺利。

刘辉表示，黏膜下子宫肌瘤患者，希望保留生育功能可在宫腔镜下肌瘤切除，突入阴道内的粘膜下肌瘤可以经阴道摘除。无生育要求的患者，子宫肌瘤过大继发严重贫血或者疑似有恶变的患者需行子宫切除术。

“因为腹部不用开刀，宫腔镜粘膜下子宫肌瘤电切直观，创伤小，恢复较快，不影响以后的妊娠，住院时间短。开腹或者腹腔镜下子宫肌瘤剔除的瘢痕，后续生育会有子宫破裂的可能。”

宫腔镜在医学上已经被有些患者称为不孕不育的“杀手”，其可直接检视宫腔内病变，比传统的诊刮、子宫造影乃致B超更直观、准确，能减少误诊、漏诊的可能，提高诊断的准确性，并可进行系统的治疗。

刘辉介绍，宫腔镜手术被广泛应用于各种疾病，最常见的有女性的功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。