不明原因外阴奇痒？医生：可能是外阴白斑惹的祸

近日，南方医院增城院区妇科接诊了多名外阴瘙痒严重影响生活的患者。据了解，年仅20岁出头的魏女士（化名）外阴反复瘙痒3年，夜间瘙痒更甚，严重影响睡眠和生活质量，曾四处求医，但多次检查白带均显示无问题，未能解决其困扰；无独有偶，不到30岁的钟女士（化名）也外阴反复瘙痒2年，近期还出现排尿困难，需留置尿管排尿。两位女士先后来到南方医院增城院区妇科就诊，最终被确诊为外阴白斑。

南方医院增城院区妇产科主治医师陈小帆介绍，外阴白斑临床上称为外阴色素减退性疾病，又称为外阴硬化性苔藓，其以外阴奇痒为主要表现，伴有外阴皮肤色素脱失，是妇科临床常见的白色病变。此病可发生于任何年龄，但以40岁左右妇女多见，其次是幼女，早期病变处皮肤暗红、红肿、发白，病变发展出现外阴萎缩，大阴唇变小、甚至消失，阴蒂萎缩，皮肤弹性减退，阴道口痉挛狭窄等特征；病变区常见于大阴唇、小阴唇、阴蒂包皮、阴唇后联合及肛周，多呈对称性。外阴白斑目前病因不明，可能与自身免疫疾病、感染、遗传、性激素缺乏等因素有关。

陈小帆表示，外阴色素减退性疾病作为一种发病率很高，并且在治疗上非常容易反复的妇科病，若诊断不及时、治疗不规范或不充分等将增加患者并发症的发生，包括外阴结构失常、瘢痕形成和外阴癌等，从而严重影响患者的长期预后。具体危害包括：

1、外阴奇痒：难以忍耐而搔抓外阴，导致外阴破溃，瘙痒夜间加剧，影响睡眠，让患者苦不堪言。

2、排尿困难：外阴白斑不及时治疗会导致阴唇部位萎缩，小阴唇消失，阴蒂萎缩，尿道口也会随之萎缩，造成女性排尿困难。

3、影响阴道分娩及性生活困难：有些病患会出现阴蒂与皮包粘连，皮肤有不同程度的硬化，阴道口痉挛狭窄，严重影响夫妻性生活质量同时造成阴道分娩困难而需行剖宫产分娩。

4、外阴癌变：少数病例伴有炎症和溃疡，拖延治疗，病变加重，有2%-5%病例有癌变可能。

那么，外阴白斑怎么治疗？陈小帆表示，外阴白斑的治疗主要包括一般治疗、药物治疗、物理治疗及手术治疗四种方式。

其中一般治疗包括：保持外阴干燥，避免或去除局部刺激因素，调整饮食（不食辛辣、过敏食物等），局部给予无刺激洗液坐浴（例如中药制剂），对瘙痒症状明显以致紧张、失眠者，可用镇静剂、安眠和抗过敏药物；药物治疗方面，一线用药主要是局部应用皮质激素药物外涂，可有效控制瘙痒，减轻炎症、改善皮肤功能，恢复皮肤颜色和质地，减缓瘢痕形成，降低癌变风险，经过初始治疗后，多数患者症状可有效控制，病变趋于稳定，但复发率较高，目前推荐进行长期个体化维持治疗。一线治疗不见好转、有禁忌或皮肤萎缩风险增加者，可免疫抑制剂治疗；局部物理治疗（包括聚焦超声，CO2激光或氨氖激光，波姆光、液氨冷冻等）是通过去除局部异常上皮组织和破坏真皮层神经末梢，从而阻断瘙痒和搔抓所引起的恶性循环，适用于对症状严重或药物治疗无效者；外阴白斑恶病率低，手术治疗影响外观及局部功能，且有远期复发的可能，故一般不采用手术治疗，仅适用于反复药物、物理治疗无效者或出现不典型增生或有恶变可能者。

陈小帆提醒，外阴白斑患者还需注意以下事项：

1、阴道白斑有效治疗后症状可完全缓解，但易复发，需要改变个人习惯、调整饮食，不食辛辣、过敏食物。

2、避免外阴刺激和致敏物质接触，不用刺激性药物或肥皂清洗外阴，禁穿不透气的化纤内裤。

3、局部用糖皮质激素时需规律、足疗程用药，不可随意自行停药，避免病情反复及加重。

4、外阴白斑为慢性病变，即使规范治疗病患也需要长期随访，至少每年随访一次，有症状随时随访。