尿失禁、子宫脱垂 女性的难言之隐怎么破？

很多生育过孩子的女性发现，咳嗽、打喷嚏就会漏尿，一天要去好多趟厕所，出门时十分难堪；有的妈妈甚至出现子宫脱垂，总是觉得不太舒服，下坠感明显……产后的这些变化让妈妈们尴尬又无奈。广州医科大学附属第五医院妇科主任陈为表示，压力性尿失禁和盆腔器官脱垂都属于女性盆底功能障碍性疾病，是由于盆底支持韧带和肌肉松弛引起，产后女性发生率较高。经过及时、有效的治疗，尿失禁和子宫脱垂的预后都较理想。

为什么产后的女性容易出现尿失禁？

盆底肌肉就像一条弹簧，将耻骨、尾椎等连接在一起。它围绕在尿道、阴道和直肠开口的周围，支撑着盆腔和腹腔器官，并且和膀胱、肠道协同作用。因此，盆底肌肉和性功能、排尿排便功能有着密切联系。

产道在分娩过程中需要极度扩张，特别是使用了产钳或胎头吸引等助产方式时，盆底肌肉和筋膜损伤的风险增加，增加了产后尿失禁或子宫脱垂发生的概率。分娩过程中，胎儿通过产道时会对盆底组织造成压力，导致这些组织受损，进而影响其支持能力。

“除了分娩，随着年龄增长，特别是女性绝经后的盆底肌肉松弛、腹型肥胖、慢性咳嗽、便秘以及医源性因素等作用下，都可增加腹腔内压，使盆底肌肉承受额外的压力，从而导致尿失禁。”陈为主任强调。

尿失禁和子宫脱垂会同时出现吗？

尿失禁和子宫脱垂都是因为盆底支撑结构松弛导致，所以两者往往相伴发生，近80%盆腔脏器脱垂会合并压力性尿失禁。当盆底肌肉和筋膜受损时，它们无法提供足够的支撑作用，导致膀胱、子宫或其他盆腔器官向下移位，进而出现尿失禁和盆腔器官的脱垂，其中包括子宫脱垂。

陈为主任介绍，轻度子宫脱垂的患者一般无明显症状，严重的可能会感到有物体从阴道口脱出，或出现下腹部的坠胀感，部分患者可能合并排尿方式异常比如漏尿或尿潴留。

盆底功能障碍性疾病的治疗

盆底功能障碍性疾病并不会像癌症那样危及患者的生命，但会进行性加重，严重影响患者的身心健康。

盆底功能障碍的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括：盆底肌锻炼，又叫凯格尔运动，可以居家练习，每次收紧盆底肌肉5-10秒，然后放松5-10秒，连续做15～30分钟，每日进行2～3次。此外，有条件的患者可以到医院进行二氧化碳激光治疗、生物反馈技术、电刺激等治疗，可提高盆底康复治疗的治疗效果。

陈为主任表示，保守治疗适用于轻度至中度患者，而症状较重、保守治疗效果不佳的患者，应采取手术治疗。手术方式包括经阴道、经腹及腹腔镜等方式进行，目前一般采用阴式或联合腹腔镜的微创方法，经腹已少用。广医五院妇科已成熟开展多种术式，效果良好。至于手术选择哪种方式取决于患者的个体情况，包括年龄、整体健康状况、病情和患者自身的意愿等因素。

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