孕妇患上肺结核应如何处理

孕妇患上肺结核是一个较为棘手的情况，需要综合考虑孕妇和胎儿的健康。处理方法包括病情评估、药物选择、孕期监测、分娩方式以及产后护理等。

1. 病情评估：首先要对孕妇的肺结核病情进行详细评估，包括症状的严重程度、肺部病变的范围、结核菌的耐药情况等。常见的症状有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等。通过胸部 X 光或 CT 检查（但要注意防护胎儿）、痰涂片和培养、结核菌药敏试验等明确病情。

2. 药物选择：治疗肺结核的常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。但对于孕妇，药物选择需特别谨慎。异烟肼在孕期使用相对安全，但需密切监测不良反应。利福平在妊娠早期应避免使用，妊娠中晚期可在权衡利弊后使用。吡嗪酰胺在孕期的安全性尚不明确，需谨慎使用。乙胺丁醇可能会影响胎儿视力，一般不建议在孕期使用。

3. 孕期监测：在治疗过程中，要密切监测孕妇的身体状况，如肝肾功能、血常规等。同时，要通过超声等检查监测胎儿的发育情况。

4. 分娩方式：如果孕妇的病情稳定，胎儿情况良好，通常可以选择自然分娩。但如果病情严重，或者存在其他不利于自然分娩的因素，可能需要考虑剖宫产。

5. 产后护理：产后要继续进行抗结核治疗，并注意避免传染给新生儿。新生儿应及时接种卡介苗。

总之，孕妇患上肺结核需要多学科协作，综合考虑各种因素，制定个体化的治疗方案，以最大程度保障孕妇和胎儿的健康。