为什么来月经时下面会有坠痛的感觉？

来月经下面坠痛，与前列腺素分泌、子宫收缩异常、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌病等因素有关。

1. 前列腺素分泌：女性月经期间，子宫内膜会合成并释放前列腺素。其中前列腺素F2α和前列腺素E2含量增加，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现下面坠痛的症状。

2. 子宫收缩异常：子宫收缩过强或不协调，会导致子宫缺血、缺氧，进而引发疼痛和坠胀感。比如子宫发育不良、子宫过度倾屈等情况，都可能影响经血排出，使子宫收缩异常，加重坠痛症状。

3. 子宫内膜异位症：内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔经输卵管与盆腔相通，内膜细胞可由输卵管进入盆腔异位生长。这些异位的子宫内膜也会随月经周期出血，刺激周围组织，形成粘连和包块，导致疼痛和坠胀，且疼痛会随病情进展逐渐加重。

4. 盆腔炎：女性上生殖道及其周围组织的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。月经期盆腔充血，会使原本的炎症加重，炎症刺激周围神经，引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。

5. 子宫腺肌病：主要由子宫肌层内的异位内膜腺体充血、周期性出血导致的痛经。子宫弹性降低、收缩能力下降，影响经血排出，导致子宫内压力升高，引起下面坠痛。且随着病情发展，子宫会逐渐增大，疼痛也会更加明显。

对于月经期间下面坠痛的治疗，可根据具体病因选择合适的方法。如果是前列腺素分泌过多引起的，可遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸、萘普生等非甾体抗炎药缓解疼痛。子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病，症状较轻者可先采取药物治疗，如孕三烯酮、达那唑、GnRH - a等；病情严重者可能需要手术治疗。盆腔炎则需要使用抗生素治疗，如头孢曲松钠、甲硝唑、阿奇霉素等。

来月经下面坠痛的原因多样，可能是生理性因素，也可能是疾病导致。若坠痛症状较轻，可通过休息、保暖等方式缓解；若症状严重或持续不缓解，应及时到正规医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。