47岁女性月经老不干净该如何处理？

47岁月经老不干净，可能是由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、全身性疾病等因素引起。

1. 内分泌失调：47岁女性处于围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，激素分泌紊乱，容易出现内分泌失调的情况。雌激素水平波动可能导致子宫内膜不规则脱落，从而使月经老不干净。这种情况下，可通过调整生活方式来改善，如保持规律作息、避免熬夜、适当运动等。也可在医生指导下使用戊酸雌二醇、黄体酮、结合雌激素等药物调节内分泌。

2. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤。肌瘤可能会影响子宫的收缩，导致子宫内膜面积增大，从而引起月经经期延长、经量增多等症状。对于较小的肌瘤，可定期复查，观察其变化。若肌瘤较大或症状明显，可能需要手术治疗，如肌瘤切除术等。

3. 子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长所致，表现为突出于宫腔内的单个或多个光滑肿物。息肉会影响子宫内膜的正常修复和剥脱，导致月经异常。一般可通过宫腔镜手术将息肉切除，术后还需进行病理检查，以排除恶变的可能。

4. 子宫内膜癌：是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤。早期可出现阴道不规则流血，表现为月经周期紊乱、经期延长或经量增多等。一旦怀疑子宫内膜癌，需进行全面评估，通常采用手术、放疗、化疗等综合治疗方法。

5. 全身性疾病：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液系统疾病，可能会影响凝血功能，导致月经期间出血不易止住。需要针对具体的全身性疾病进行治疗，如使用糖皮质激素治疗血小板减少性紫癜等。

47岁月经老不干净是一种需要引起重视的情况，可能涉及多种原因。当出现这种症状时，应及时到正规医院就诊，进行详细的检查，如妇科超声、性激素六项、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。治疗过程中，要严格遵医嘱用药，积极配合治疗。