子宫内膜厚20mm是否严重？

子宫内膜厚20mm是否严重，需结合多种因素判断，如年龄、月经周期阶段、有无症状、增厚原因、恶变风险等。

1. 年龄：青春期女性，下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未完全成熟，可能出现子宫内膜增厚情况，一般随着年龄增长和内分泌系统逐渐稳定，可恢复正常，相对不严重；而绝经后女性，子宫内膜应处于较薄状态，厚达20mm，发生子宫内膜病变的风险增加，情况较为严重。

2. 月经周期阶段：在月经周期中，子宫内膜厚度会发生周期性变化。在增殖期，内膜厚度逐渐增加；分泌期进一步增厚；月经来潮前，内膜可达到较厚水平。若在月经即将来潮时检查发现内膜厚20mm，且随后月经正常来潮，可能是生理性增厚，不太严重；若在月经刚结束时内膜就厚20mm，则属于异常增厚，较为严重。

3. 有无症状：没有任何不适症状，仅检查发现子宫内膜厚20mm，可能是暂时的内分泌失调等原因引起，可先观察；若出现不规则阴道出血、月经量过多、经期延长、腹痛等症状，可能提示存在子宫内膜息肉、子宫内膜癌等疾病，情况严重。

4. 增厚原因：内分泌失调，如雌激素长期刺激，缺乏孕激素拮抗，可导致子宫内膜增厚，通过调整内分泌，增厚情况可能改善，不算特别严重；子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等器质性病变导致的增厚，可能需要手术治疗；而子宫内膜癌引起的增厚，是严重的疾病，会威胁生命健康。

5. 恶变风险：对于单纯性子宫内膜增厚，恶变几率相对较低；若为复杂性增生或不典型增生，恶变风险增加，情况严重，需要密切监测和积极治疗。

针对不同原因导致的子宫内膜增厚，治疗方法也不同。内分泌失调可使用黄体酮、地屈孕酮、戊酸雌二醇等药物调节内分泌；子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等可通过宫腔镜手术切除；子宫内膜癌则可能需要手术、放疗、化疗等综合治疗。但用药必须遵医嘱。

子宫内膜厚20mm是否严重不能一概而论，要综合多方面因素判断。一旦发现子宫内膜增厚，应及时到正规医院妇产科就诊，进行详细检查，明确病因，采取针对性治疗措施。