宫外孕的含义及相关情况是怎样的？

宫外孕指受精卵在子宫体腔以外着床发育，常见部位有输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈等。其病因与输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败等有关，症状表现为停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克等，诊断方法包括血hCG测定、超声检查、阴道后穹窿穿刺等，治疗方式有药物治疗、手术治疗，危害可能导致输卵管破裂、腹腔内大出血等。

1. **定义**：正常情况下，受精卵会在子宫腔内着床并发育成胎儿，但当受精卵在子宫体腔以外的部位着床时，就形成了宫外孕，也被称为异位妊娠。

2. **常见着床部位**

输卵管：是最常见的宫外孕部位，约占95%，其中以输卵管壶腹部最为常见。

卵巢：受精卵在卵巢着床发育，较为少见。

腹腔：指受精卵在腹腔内任何部位着床，发生率低但情况严重。

阔韧带：受精卵着床于阔韧带内，也不多见。

宫颈：受精卵着床在宫颈部位，相对罕见但危险性高。

3. **病因**

输卵管炎症：可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，这是引起宫外孕的主要原因。炎症会使输卵管管腔变窄、蠕动异常，影响受精卵的正常运行。

输卵管手术史：曾进行过输卵管绝育术、输卵管成形术等手术，可能导致输卵管粘连、狭窄，增加宫外孕的发生几率。

输卵管发育不良或功能异常：如输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等，或输卵管蠕动、纤毛活动以及上皮细胞分泌功能异常，都可能影响受精卵的运送。

辅助生殖技术：随着辅助生殖技术的应用，宫外孕的发生率有所增加，可能与胚胎移植的操作、胚胎在宫腔内的游走等因素有关。

避孕失败：如宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败等，发生宫外孕的机会较大。

4. **症状**

停经：多数患者有6 - 8周的停经史，但也有部分患者无明显停经史，可能将不规则阴道流血误认为是月经。

腹痛：是宫外孕的主要症状，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，会突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。

阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。

晕厥与休克：由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血量越多越快，症状出现越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。

5. **诊断方法**

血hCG测定：是早期诊断异位妊娠的重要方法。异位妊娠时，患者体内hCG水平较宫内妊娠低，且翻倍不良。

超声检查：B型超声检查对诊断异位妊娠有帮助。阴道超声检查较腹部超声检查准确性高。若在宫腔内未探及妊娠囊，而在宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。

阴道后穹窿穿刺：是一种简单可靠的诊断方法。适用于疑有腹腔内出血的患者。若抽出暗红色不凝血液，说明有血腹症存在。

6. **治疗方式**

药物治疗：主要适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。常用药物有甲氨蝶呤、米非司酮等，其作用是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。

手术治疗：分为保守手术和根治手术。保守手术为保留患侧输卵管，适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者；根治手术为切除患侧输卵管，适用于内出血并发休克的急症患者。

7. **危害**

输卵管破裂：随着胚胎的生长发育，会使输卵管壁膨胀变薄，最终导致破裂。输卵管破裂后，会引起严重的腹腔内出血，如不及时治疗，可危及生命。

腹腔内大出血：宫外孕流产或破裂后，血液会积聚在腹腔内，导致失血性休克。大量失血会影响身体各个器官的功能，严重时可导致多器官功能衰竭。

不孕：宫外孕可能会损伤输卵管，导致输卵管堵塞、粘连等，影响以后的受孕。即使保留了输卵管，再次发生宫外孕的几率也会增加。

宫外孕是一种严重的妇产科疾病，对女性的健康危害较大。了解宫外孕的含义、病因、症状、诊断方法和治疗方式等知识，有助于早期发现和治疗宫外孕，减少其对女性身体的损害。如果女性出现停经、腹痛、阴道流血等症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断并采取相应的治疗措施。